黄玉萍

【摘 要】在人体当中，肾脏所承担的主要功能是代谢物排泄，一旦肾脏出现病变，那么代谢物的排泄也就出现问题。在各种肾脏疾病中，慢性肾功能衰竭是较为常见的，对患者进行治疗的过程中，饮食干预是需要重点关注的。本文即对如何进行慢性肾功能衰竭患者的饮食护理展开深入探析。

【关键词】慢性肾功能衰竭；饮食；护理

【中图分类号】R471.7 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）08--01

引言：人体代谢所产生的各种废物多是经由肾脏排泄，而患有慢性肾功能衰竭的患者的肾功能已经出现损坏，而且是无法逆转的，这就使得代谢废物无法正常排泄，进而对人体脏器产生损害，如此一来，患者的病情就会变得更为严重。然而患者、家属并不是十分了解饮食护理的重要性，因此必须要做好饮食护理经验的推广工作。

1 热量以及碳水化合物的摄入

许多患者误以为减少饮食和能量摄入可以降低对肾功能的负担，有助于帮助肾衰竭的症状缓解，实际上并非如此。只有确保正常的能量摄入保证身体的消耗，才能避免内源性蛋白质分解的问题，这样才有助于保证治疗的顺利进行。因此，我们必须帮助患者树立在限制蛋白质摄入时，热量供给必须充分，足以维持正常生活的饮食意识。一般而言，总热量摄入量为30-35kcal/（kg.d），糖占70%左右，脂肪占25%。注意水电平衡：尿量<1000ml/d，或合并高血压和水肿者，应限制水钠的摄入，发放特制的定量盐勺（每日限盐摄入少于5克），监控低钾低磷饮食。保證水溶性维生素、矿物质和微量元素的摄入，加强口腔护理，指导患者注意个人卫生以避免慢性炎症的发生。此外，高油腻食物当中富含热量，然而也会导致胃肠道负担加重，所以在补充热量时，切不可食用高油腻食物。

总之，如果不合理的安排饮食，很容易产生副作用，反而不利于病情的治疗，因此不能一味的减少饮食，这样并无益处。

2 钙、磷的摄入

一般来说，慢性肾功能衰竭患者会表现出低钙、高磷的状况，低钙会引起骨质疏松，而高磷则导致钙吸收受到影响，肾功能损害也会加剧，因此，患者必须保持高钙低磷摄入。一般而言，要想控制磷的摄入量，就需要尽可能避免食用含磷量高的各种食物，而通常蛋白质和磷都是共同存在的，所以也要尽量避开蛋白质食物的摄入，选择低蛋白食物。并避免动物脑、内脏以及柚子之类的食物摄入，多食用一些含磷较低，甚至是不含磷的食物，比方说黄瓜、红萝卜等。在补充钙时，则可食用牛奶、海带等。

3 蛋白质的摄入

慢性肾功能衰竭患者还表现出高非蛋白氮这种状况，如果得不到控制，肾功能受损会更为严重。所以说，一定要对蛋白质摄入予以控制，确保尿素氮以及血氮浓度不会出现升高。不过也要注意到蛋白质的重要作用，如果蛋白质的摄入量持续偏低，很容易倒导致体内的负氮平衡，这时候对肾功能的损害反而更大，并且蛋白质的分解过程会产生尿毒、肌酐等各种肾脏过滤性很低的产物，此类毒素的积累还会伤害到脏器系统。因此，蛋白质的摄入方面不可过量，但也不能过少。慢性肾功能衰竭患者在蛋白质的饮食方面通常主张优质低蛋白饮食。优质低蛋白的食物有鸡蛋、牛奶、鱼肉等。一些患者对低蛋白饮食缺乏正确的理解，总是以为全素食就能够保证蛋白质不会过多摄入，这种认知是不正确的，在植物性蛋白质当中是富含非必须氨基酸的，而氨基酸会使得血氮以及尿素氮增加。另外，植物性蛋白质当中还富含钾，会导致钾的摄入过多。所以说，不能只食用素食，要合理搭配荤素。

4 水分和盐的摄入

盐分和水分的摄入会引发身体出现水肿的情况，所以盐分和水分的摄入也是重点之一，但是千万直接放弃摄入盐分，这样的话将会引起极大的问题，诸如痉挛、低血压、低钠血症等，这些都是由身体缺少盐分引起的，严重时甚至会加重肾衰竭病症，所以必须要适当的摄入盐分与水分。如果患者同时患有高血压的话，盐分摄入也要予以控制。慢性肾功能衰竭的患者会表现出高血钾、少尿的症状，所以钾摄入必须要尽量减少。肉类、豆类食物尽可能少食，而且苹果、草莓之类的水果中也含有大量的钾，应减少摄入。对于并未出现少尿、高血压、水肿、高血钾等症状的患者，可正常饮食，但要忌食辛辣刺激、高油腻的食物。

5 必需氨基酸的摄入

人体代谢的过程中，必需氨基酸是不可或缺的。对于慢性肾功能衰竭患者而言，必需氨基酸的摄入量较低则会引起营养不良，严重时还会导致患者的死亡。若想保证必需氨基酸的摄入，可食用鱼类、奶类食物，动物蛋白当中是富含必需氨基酸的，也可适当食用一些。如果有必要的话，还可依据每天对白蛋白的实际需要，还有患者的体重来适当补充1.2g/（kg·d）复方α-酮酸制剂。

6 其他食物的摄入

慢性肾功能衰竭患者因本身代谢废物排泄异常，对消化系统产生一定的影响。因此，在饮食方面要忌食辛辣刺激食物、变质食物等以外，要注意进食易消化、新鲜的食物，确保蔬菜、水果是新鲜的，每次的食用量也要予以控制。如果患者出现了营养不良的状况，特别是水溶性维生素缺乏的话，需要补充维生素B、叶酸等。对于慢性肾功能衰竭患者而言，发生贫血的概率是较大的，所以要适当补充铁，一般采用补充铁剂的方法。此外要依据患者的状况补充适量的锌、硒等元素。

此外，还应进一步落实对患者的健康饮食经验推广工作，让患者、家属充分了解饮食护理的重要性。首先，重视慢性肾衰竭患者的饮食教育工作，加强饮食及相关方面的宣教，强化患者对饮食治疗的认知，向患者讲解饮食与疾病的关系。其次，患者缺乏对饮食要求原因的了解，应对饮食教育的内容详细具体化，并连同患者家属一同宣教。再次，在饮食宣教中应对年轻女性患者加强重视，大龄男性则矫正不良习惯，护理人员应常进病房了解患者具体情况，根据不按照要求进食的原因予以讲解、疏导，提高患者饮食的遵医率。最后，可以为患者建立健康档案，及时了解患者饮食认知及需求情况，予以针对性的饮食指导。

结束语：

由上可知，慢性肾衰竭患者的饮食指导是十分必要的。护理人员一定要完成好饮食结构、应用分配等方面的指导工作。除了要确保患者不会出现营养不良的状况，同时还要保证患者肾脏的负担不会加大，确保患者的症状有切实的改善，这样方可使得患者的生活质量有切实的提升，并发生的出现几率大幅降低，患者的存活率能够得以延长。

参考文献

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