郑伟旭

【摘 要】目的：分析慢性心力衰竭应用苓桂术甘汤加减治疗的临床疗效。方法：抽取的患者为我院2016年9月～2018年6月收治的94例慢性心力衰竭患者分析，数字表法分组，A组（47例，西药口服治疗）、B组（47例，西药口服+苓桂术甘汤加减治疗），比较组间临床疗效及心功能指标。结果：B组临床总有效率93.62%比A组76.6%高，有统计学差异（2=5.371，P<0.05），治疗前A组、B组左室射血分数比较无统计学差异（P>0.05），B组治疗后左室射血分数（51.9±5.68）%高于A组（48.2±5.54）%，有统计学差异（t=3.197，P<0.05）。结论：慢性心力衰竭应用苓桂术甘汤加减治疗，疗效高，心功能改善好。

【关键词】苓桂术甘汤加减；慢性心力衰竭；心功能改善

【中图分类号】R539 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08--01

慢性心力衰竭是由心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等因素导致的心肌损伤，属于临床心内科常见疾病[1]。心肌损伤导致心脏结构、功能变化为该疾病的主要发病机制，该疾病的发生严重危机患者的生命安全。西藥治疗为慢性心力衰竭主要的治疗方法之一，但副作用大，影响疗效。中医近几年发展飞速，广泛的用于临床疾病治疗中。本次研究选取慢性心力衰竭患者94例分组治疗，对苓桂术甘汤加减治疗的临床效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料 2016年9月～2018年6月我院抽取心内科收治的94例慢性心力衰竭患者为研究对象，数字表法分组，A组（n=47），B组（n=47），A组：男26例，女21例，年龄44～81（63.4±4.7）岁，病程1～10（6.7±0.6）年，心功能分级Ⅱ级16例，Ⅲ级20例，Ⅳ级11例；B组：男28例，女19例，年龄47～80（63.9±4.5）岁，病程1～12（6.4±0.8）年，心功能分级Ⅱ级19例，Ⅲ级15例，Ⅳ级13例，基本资料数据处理分析无差异性（P>0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）符合《2016欧美心力衰竭指南更新要点解读》[2]中慢性心力衰竭的诊断标准；（2）年龄≥44岁；（3）自愿参与，签署同意书。

排除标准：（1）合并严重肝、肾功能障碍患者；（2）研究药物过敏史患者；（3）造血系统疾病或者应用慢性透析治疗患者。

1.3 方法

A组：口服西药治疗，予以患者口服0.25mg地高辛片（生产单位：华源众生药业有限公司；批准文号：国药准字H13021333）治疗，共治疗3个月。

B组：西药+苓桂术甘汤加减治疗，即在A组治疗基础上予以苓桂术甘汤加减治疗，方剂如下：茯苓10g，桂枝9g，炙甘草、白术各6g，气虚患者加用人参；恶心腹胀患者加用枳壳、莱菔子；痰多患者加用紫苏子，阴虚患者加用太子参、沙参。所有药物用300ml水煎煮，1剂/d，早、晚各服用1次，疗程3个月。

治疗期间，叮嘱患者患者保证足够休息，低钠饮食，并密切观察患者的病情变化，准确记录。

1.4 观察指标 对治疗3个月后的临床疗效、左室射血分数进行比较，临床疗效标准如下：a显效：患者的呼吸困难、乏力等症状完全消失，心功能恢复正常；b有效：患者的呼吸困难、乏力等症状及心功能有明显的改善；c无效：患者的呼吸困难、乏力等症状、心功能无变化，n：总例数，总有效率=a+b/n×100%[3]。

1.5 统计学处理 版本SPSS24.0为统计学软件，（）用于计量资料表示，t检验，（%）用于计数资料表示，检验，检验后存在差异性，P<0.05。

2 结果

2.1 临床疗效结果 治疗3个月后对临床疗效比较，B组93.62%比A组76.6%高，有统计学差异（2=5.371，P<0.05）

2.2 心功能指标结果 A组、B组治疗前左室射血分数为（38.49±5.11）%、（38.53±5.06）%，无统计学差异（t=0.038，P=0.970>0.05），B组治疗后左室射血分数（51.9±5.68）%高于A组（48.2±5.54）%，有统计学差异（t=3.197，P=0.002<0.05）。

3 讨论

慢性心力衰竭是临床心脑血管患者死亡的重要原因，多因患者心室长期超负荷，导致心肌收缩功能降低，不能维持正常的心排血量而出现的心脏疾病。老龄化的到来，心血管疾病的发生率越来越高，开始逐渐受到临床的关注与重视。以往临床多应用西药治疗，地高辛是临床急、慢性心功能不全患者的主要治疗药物，具有起效快、生物利用度高、蓄积性小等特点，但长期服用，易增加耐药性，对患者心功能改善不明显，因此，需要探寻更科学的治疗方案。

慢性心力衰竭在中医学中划分为“心悸”、“喘证”范畴，主要病变部位为心脏，可累积肝、肾等多脏器，中医以利水、活血、益气为主要治疗原则。苓桂术甘汤中茯苓具有利水、渗湿、健脾功效；桂枝具有通阳、温经功效；白术具有化湿、补脾功效，甘草用于诸药调和，所有药物联合应用，则可以起到活血、化湿、益气、健脾功效。此外，在现代药理学中发现，桂枝还可以改善冠脉循环，抗凝作用明显；白术具有明显的利尿作用，可以促进电解质的排出；甘草具有良好的抗动脉粥样硬化、抗心律失常功效，可见苓桂术甘汤的方剂可以促进患者心功能的改善，对提高整体疗效起到显著的效果。对本次研究结果分析，慢性心力衰竭临床在西药治疗的基础上应用苓桂术甘汤加减治疗，可以弥补西药治疗的不足，提高了整体的临床疗效，对患者心功能起到明显的改善作用。

综上所述，苓桂术甘汤加减治疗慢性心力衰竭，具有疗效高，心功能改善明显的作用，在临床治疗中可以广泛的推广应用。

参考文献

王少明， 田新利.苓桂术甘汤加减联合西药治疗慢性心力衰竭的疗效及对心功能的影响[J].中国急救医学， 2016， 36（s1）：125-126.

郑刚.2016欧美心力衰竭指南更新要点解读[J].世界临床药物， 2017， 38（7）：433-436.

刘荣华.苓桂术甘汤加减联合西药改善慢性心力衰竭患者心功能临床疗效分析[J].中国现代药物应用， 2016， 10（5）：174-175.