周俊莲

【摘 要】目的：分析讨论超声、腹部X线平片、双源CT诊断三种方式在结肠肿瘤性肠梗阻中的实际价值。方法：回顾性分析本院2013年1月-2018年12月结肠肿瘤性肠梗阻患者117例，先后对其进行超声、腹部X线平片、双源CT诊断。比较三种诊断方式准确率。结果：双源CT诊断率（99.15%）明显高于超声（83.76%）和腹部X线平片（86.32%），P<0.05。结论：双源CT在结肠肿瘤性肠梗阻中准段准确率较高，可在临床上进行大范围推广使用。

【关键词】超声；腹部X线平片；双源CT诊断；结肠肿瘤性肠梗阻

【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08-0-01

结肠癌（colon cancer）是常见消化道恶性肿瘤，多发于40-50岁，随着恶性肿瘤发展，会出现多种并发症，其中，肠阻梗是常见并发症[1]。影像学检查是诊断常有手段，随着医疗技术不断发展，影像学技术不断拓展，出现多个不同类型诊断方法，在各个诊断中均有所应用。我院对结肠肿瘤性肠梗阻进行超声、腹部X线平片、双源CT三种诊断，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院2013年1月-2018年12月结肠肿瘤性肠梗阻患者117例，先后对其进行超声、腹部X线平片、双源CT诊断。其中，男女患者人数比例为68/49，年龄33-74岁，平均年龄（48.5±7.2）岁。所有患者均接受手术，并经过病理诊断。所有研究对象及其家属均知晓本项研究，并在同意书上签字。该实验经医院伦理委员会批准实施。

1.2 方法

1.2.1 超声检查 使用多普勒彩超检测仪（美国GE公司），探头频率为2.5-7.5MHz。患者暴露腹部，从右上腹开始进行顺时针扫描，直到扫描到肠梗阻部位。观察肠管各项信息，最后对影像进行分析。

1.2.2 腹部X线平片 患者取常规站立和仰卧姿势，获取对应X线平片，部分患者可增加侧卧位平片。并由专业放射科医师进行诊断。

1.2.3 双源CT 使用64层双源CT（德国SIEMENS公司），层厚5.0mm，螺距1.325：1，从膈顶部直至耻骨以及全腹扫描。所有研究对象均进行增强扫描，扫描前注射造影剂碘海醇，剂量70-100mL，速率3.0-4.5mL/s，然后进行70-85s门静脉扫描。对扫描原始图像进行三维重建，了解远端病变，显示腹部血管情况，得出具体诊断结果。

1.3 观察指标 比较三种诊断方式准确率。

1.4 统计学方法 将SPSS18.0统计软件对实验结果进行分析，计数资料使用检验，并用百分比表示，计量资料采用（）表示，并用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

双源CT诊断率（99.15%）明显高于超声（83.76%）和腹部X线平片（86.32%），P<0.05

3 讨论

在结肠癌中，肠梗阻发生率约在10-30%，在进行结肠癌手术前，要先解除肠梗阻[2]。肠梗阻的发生与结肠恶性肿瘤生长部位有一定关系，因此对肠梗阻部位以及具体发病原因做出正确诊断有重要指导意义。X线平片价格低廉，而且使用方便，时常作为优先选择方案，但人体腹腔内结构复杂，很多组织对X线吸收值相近，导致影像分辨率较低，无法正确显示肠管扩张情况。超声检查也有同样弊端，均无法形成有效图像。相比之下，双源CT很好的利用三维重建技术，对于原始图像进行科学重建，增加病灶区域分辨率，使诊断结果更加准确[3]。但相应的，双源CT价格较高，需根据患者经济情况慎重选择。

影像学诊断技术多种多样，每种诊断方法均有各自优势，通过选择合适影像学方法，可以对结肠肿瘤性肠梗阻进行准确诊断。据相关文献资料研究显示[4-5]，超声诊断主要通过超声波反射和散射形成的信号进行图像构建，该方法可以有效诊断积液型肠梗阻，无法较好诊断积气型肠梗阻，而且无法很好地探测肿瘤回声，在实际应用中有很大局限性；腹部X线平片操作方便，但由于本身性质，会导致信息重叠，图像清晰度有限，对于肠梗阻部位以及具体原因很难判断，而且对小肠梗阻鉴别能力较差，对于大肠梗阻也有30%左右出现误诊；双源CT具有普通多层螺旋CT的优点，分辨率较高，而且扫描范围大，并且可以对原始图像进行重建。在腹部扫描中，双源CT可以清晰显示人体腹部组织结构，避免多个组织出现重叠，而且在三维重建的帮助下，可以多方面观察图像。本文研究表明：双源CT诊断率（99.15%）明显高于超声（83.76%）和腹部X线平片（86.32%），P<0.05，双源CT在信息量、图像清晰度等多个方面均明显优于超声和X线平片诊断，可以多方面、多角度观察周围组织情况，进一步明确肠梗阻发病原因。与王焱辉等研究结果相符。

綜上所述，双源CT在结肠肿瘤性肠梗阻中准段准确率较高，可在临床上进行大范围推广使用。

参考文献

覃关道，潘枝婉，韦岑等.腹部 CT检查对诊断结肠肿瘤性肠梗阻的价值分析[J].白求恩医学杂志，2015，13（1）：99-100.

王惠芳.结肠肿瘤性肠梗阻中应用腹部CT诊断的临床价值[J].临床检验杂志（电子版），2017，6（1）：139-140.

甘晓晶，周诚.X线与双源CT对结肠肿瘤性肠梗阻的诊断价值比较分析[J].影像研究与医学应用，2017，1（9）：156-157.

王均庆，陆风旗，张雷等.结肠癌肠梗阻的CT检查影像学特征[J].中华消化外科杂志，2015，14（6）：507-510.

王焱辉，贺毅，刘国亮等.腹部CT检查在结肠肿瘤性肠梗阻患者中的应用价值[J].中国医学物理学杂志，2017，34（9）：920-923.