吴庆东　曹传友　张翠翠

【摘 要】目的：探究与分析糖耐量减低对缺血性脑血管病患者卒中再发的影响。方法：选取我院自2016年5月至2018年5月收治的120例无糖尿病病史的缺血性脑血管病患者作为研究对象，对其进行常规空腹血糖（FPG）及糖化血红蛋白（HbAc）检查，并按照其检查结果分为正常血糖组与糖耐量减低组，每组各45例，对比两组治疗前后的NIHSS评分及随访6个月之后的卒中再发率、死亡率。结果：两组治疗后第4周、第12周较治疗时相比均明显减低，正常血糖组较糖耐量减低组降低更加显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。糖耐量减低组相比于正常血糖组相比复发率较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：糖耐量减低对缺血性脑血管病患者的影响较大，能够带来更加严重的神经功能缺损，更容易复发。

【关键词】糖耐量减低；缺血性脑血管病；卒中再发；预后

【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08-0-01

缺血性脑卒中作为临床上一类对患者生命健康能够带来严重威胁的老年常见病，结合现代医学以及临床资料可见，该病具有难治愈、合并症较高、復发率及死亡率较高等特点，严重对老年人群造成了危害[1]。据调查资料显示，糖耐量减低作为糖尿病发生发展期间一类早期病变，普遍存在的糖耐量减低能够作为缺血性脑卒中及预后的一个重要诱发因素，并指出合并存在糖耐量减低的缺血性脑血管病变相比于正常血糖的缺血性脑血管病患者而言具有更差的预后，且更容易导致患者死亡[2-3]。因此，相关临床工作中对糖耐量减低对缺血性脑血管病患者卒中再发的影响进行分析与调查至关重要，本次研究就此展开，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2016年5月至2018年5月收治的120例无糖尿病病史的缺血性脑血管病患者作为研究对象，对其进行常规空腹血糖（FPG）及糖化血红蛋白（HbAc）检查，并按照其检查结果分为正常血糖组与糖耐量减低组，正常血糖组共45例，其中男24例，女21例，年龄在60至73岁之间，平均年龄为（65.23±3.56）岁。糖耐量减低组共45例，其中男25例，女20例，年龄在61至72岁之间，平均年龄为（66.11±3.27）岁。两组一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 全部患者在治疗之后均接受了常规实验室生化指标检查，并使用NIHSS评分对神经缺损情况进行评价，根据患者的具体病情给予治疗，采用的方法包括了抗血小板聚集、氧自由基清除、神经保护剂、神经营养剂、扩血管药物等[4-5]。

1.3 观察指标 按照全国第四界脑血管疾病学术会议制定的NIHSS评分进行评价[6]，得分越高，神经功能缺损情况越严重，观察的时间点分别是治疗前、治疗后第4周以及治疗后第12周的NHISS评分。同时对比两组经过随访6个月之后的卒中再发率、死亡率。

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用检验，计量资料采取t检验，以 P<0.05代表有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后NHISS评分对比 两组治疗前NHISS评分无明显差异（P>0.05）。两组治疗后第4周、第12周较治疗时相比均明显减低，正常血糖组较糖耐量减低组降低更加显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组随访6个月后的复发率及死亡率

糖耐量减低组相比于正常血糖组相比复发率较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组随访期间死亡率相比无明显差异（P>0.05）。

3 讨论

大量资料显示，2型糖尿病的发生发展能够作为诱发脑血管病的一类重要独立因素，字糖耐量减低这一状态通常存在于餐后血糖正常以及糖尿病之间，表现为一种明显的机体代谢紊乱的情况，此种状态的存在不仅容易加重机体氧化应激反应，对血管内皮细胞造成损伤，同时还能够加快各种粥样硬化的发生，诱发多种心血管疾病的进展[7]。因此，对于糖耐量减低对于缺血性脑血管疾病复发及预后造成的影响进行相关研究至关重要[8]。本次结果显示，两组治疗后第4周、第12周较治疗时相比均明显减低，正常血糖组较糖耐量减低组降低更加显著，糖耐量减低组相比于正常血糖组相比复发率较高，结果提示糖耐量减低对缺血性脑血管病患者能够带来较为严重的威胁，分析出现此结果的原因可总结为以下几点：⑴缺血性脑血管病后存在的糖耐量减低导致血糖异常升高，能够加重脑组织出现严重的如酸性中毒的情况，从而对神经元产生更强的毒性作用及不良影响。⑵当机体内血糖异常升高时通常能够导致兴奋性的氨基酸产生较强的堆积现象，不仅引起线粒体损伤，甚至还能够加快神经元的死亡，影响较大。⑶当糖耐量减低后，能够导致一氧化碳的毒性作用明显增强，促进增强亚硝酸盐的生成，也从另一方面进一步导致神经元的损伤。⑷当糖耐量减低导致的血糖量升高时能够导致血糖屏障受到破坏，加重脑水肿，并对脑组织带来损伤。⑸当血糖超出正常状态时能够使得三磷酸腺苷再生受到严重的破坏，这就导致了钠泵功能发生了障碍，导致脑组织细胞内出现水肿等情况[9]。综上所述，糖耐量减低对缺血性脑血管病患者的影响较大，危急了患者的病情进展及预后，能够带来更加严重的神经功能缺损，更容易复发，值得进一步分析。

参考文献

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