刘欣　郭文花

【摘 要】目的：对大量脑出血治疗中微创穿刺术的效果进行探讨。方法：选择收治大量脑出血患者60例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗，随机分为实验组（n=30）和常规组（n=30）。常规组接受开颅手术治疗，实验组接受微创穿刺术治疗，观察两组治疗效果。结果：治疗前两组神经功能缺损评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组神经功能缺损评分显著低于常规组（P<0.05）。实验组治疗总有效率93.3%，显著高于常规组的73.3%（P<0.05）。结论：针对大量脑出血患者应用微创穿刺术治疗效果显著，其能够使患者神经功能缺损得到有效改善，具有较高推广价值。

【关键词】微创穿刺术；大量脑出血；开颅手术

【中图分类号】R651 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）08--01

脑出血为临床常见疾病，该疾病患者具有较高病残率、死亡率，临床中主要采取开颅手術进行治疗，以将血肿有效清除。但该术式以产生较大创伤，并且难以收获满意预后。微创穿刺手术近年来开始应用于临床，相关研究认为其治疗大量脑出血效果显著。为对其治疗效果进行明确，本研究选择收治大量脑出血患者60例，对其中部分患者应用微创穿刺手术治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择收治大量脑出血患者60例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗，随机分为实验组（n=30）和常规组（n=30）.纳入标准：满足大量脑出血临床诊断标准；知情并同意参与研究。排除标准：合并其他严重基础性疾病；存在凝血功能障碍。常规组包括女12例、男18例；年龄范围47～74岁，平均（57.3±4.7）岁；出血量（47.7±6.4）ml。实验组包括女11例、男19例；年龄范围48～75岁，平均（57.6±4.9）岁；出血量（47.9±6.6）ml。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者均接受常规治疗，主要内容包括维持呼吸道畅通、纠正水电解质紊乱、抗感染、适度脱水、营养支持等，同时严格监控患者血糖、血压。常规组同时接受开颅手术治疗，将血肿清除。实验组同时接受微创穿刺手术治疗，应用CT对患者血肿大小、位置进行明确，精确定位穿刺靶点。行局部麻醉，于血肿中心和头皮垂直距离明确穿刺点，在电钻辅助下穿透颅骨硬膜，将合适长度穿刺针送入血肿内，将针芯拔除，吸出血肿，大概是出血量的1/4～1/3。将尿激酶注入血肿腔，连接引流管，夹管1小时候开放引流，每天定时冲洗，若颅内血肿完全清除或显著减少，则将穿刺针拔除。

1.3 观察指标 治疗前后统计两组神经功能缺损评分，主要对行动、语言、视力、表情等进行评价，分值越低则功能越好。

1.4 疗效判定标准 治愈：神经缺损评分降低超过90%，病残0级；显效：神经缺损评分降低45%～90%，病残1～3级；有效：神经缺损评分降低18%～45%；无效：不符合以上标准。总有效率=1-无效率。

1.5 统计学处理 本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组神经功能缺损评分对比

治疗前两组神经功能缺损评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组神经功能缺损评分显著低于常规组（P<0.05）。

2.2 两组治疗效果对比

实验组治疗总有效率93.3%，显著高于常规组的73.3%（P<0.05）。

3 讨论

脑出血为临床常见疾病，以中老年人为主要发病人群，该疾病会严重危害患者健康，并且具有较高的致残率和死亡率。当前临床针对该疾病主要开展手术治疗，其中较为常见的术式就是开颅手术，术中可将患者脑部血肿有效清除。但是该术式具有创伤大、并发症多等问题，并且脑出血患者通常合并多种疾病性疾病，例如高血压、糖尿病等，这些患者身体情况通常不适宜进行开颅手术治疗[1]。

近年来微创穿刺术开始应用于临床，其具有效果好、伤口小、安全性高等优势。术中患者仅需进行局部麻醉，医生在此基础上有效清除血肿，治疗时间短，并且术中出血不多，能够有效减少并发症和死亡。张渊博[2]认为，微创穿刺术能够及时有效控制患者病情，并使患者生活质量得到明显提升。

本研究中，实验组神经功能缺损评分（19.4±3.3）分，于常规组的（19.6±3.2）分对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组神经功能缺损评分（7.6±2.4）分，显著低于常规组的（14.2±3.6）分（P<0.05）。实验组治疗总有效率93.3%，显著高于常规组的73.3%（P<0.05）。可见，针对大量脑出血患者应用微创穿刺术治疗效果显著，其能够使患者神经功能缺损得到有效改善，具有较高推广价值。

参考文献

蒋福春.立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血68例临床分析[J].中国现代药物应用，2016，8（1）：91-93.

张渊博.CT引导多靶点微创颅内血肿清除术治疗大量脑出血333例探讨[J].吉林医学，2016，32（5）：944-945.D