刘文娟

【摘 要】目的：对2017年11月至2018年10月份旬邑县医院因呼吸道感染住院患者进行七项呼吸道病毒抗原检测。方法：用直接免疫荧光法对2518份鼻咽分泌物标本进行呼吸道合胞病毒（RSV）等七种病毒抗原检测。结果：（1）RSV检出率为10.37%、流感病毒A型（IVA）检出率7.55%、流感病毒B型（IVB）7.31%、副流感病毒1型（PIV1）0.75%、副流感病毒2型（PIV2）4.73%、副流感病毒3型（PIV3）7.43%、腺病毒（ADV）6.79%。（2）冬春季（11-3月）七种病毒检出率46.01%，夏秋季（7-10月）8.92%（P<0.05）。（3）冬春季节（11-3月）儿童阳性检出率48.16%，成人阳性检出率32.32%，以儿童感染为多（P<0.05）。结论：呼吸道七种病毒感染以冬春季高发，儿童感染率较成人高，尤其是RSV。建议对呼吸道感染患者进行早期病原体检测，为临床精准治疗提供依据。

【关键词】呼吸道病毒；直接免疫荧光技术；检出率

【中图分类号】R742.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08-0-02

呼吸道感染位居全球成人和兒童发病与死亡十大病因之一。急性呼吸道感染也是儿童发病率居首位的感染性疾病。呼吸道感染是最常见的感染性疾病。其感染的主要病原体90%是病毒，各季节的流行种类不同，而且多种病毒还可以联合感染。因此，为探究旬邑县医院呼吸道感染情况，现收集本院2017年11月至2018年10月份2518例住院患者呼吸道检测标本，采用直接免疫荧光技术对七项呼吸道病毒进行抗原检测分析。通过对病原体的早期检测，可以为临床的精准治疗提供有效依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集整理2017年11月1日至2018年10月31日旬邑县医院诊断为呼吸道感染住院患者共2518例鼻咽分泌物标本。

1.2 方法 患者在未进行药物治疗之前，清晨由护士用一次性无菌吸痰管插入鼻咽部负压吸取样本，保存至有生理盐水的专用试管内，使用直接免疫荧光技术，对所送标本中的呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒（IVA、B）、副流感病毒（PIV1、2、3）、腺病毒（ADV）进行抗原定性检测。检测试剂为Diagnostic Hybrids，Inc.公司的七项呼吸道病毒检测试剂盒，检测人员严格按照说明书操作。仪器为奥林巴斯BX43型荧光显微镜。

1.3 结果判读 PBS冲洗后于荧光显微镜下（488nm激发光）读片。荧光显微镜下面看到≥3个苹果绿细胞即判读为阳性，荧光显微镜下面看不到苹果绿细胞即判读为阴性。荧光显微镜下面能够看到苹果绿，首先确定是不是细胞，可以切换到常光下面观察是不是细胞，如果不是细胞就不能认为是阳性。

1.4 统计学处理 将所得数据经IBM SPSS 24进行统计学分析，计数资料采用百分率，两组间采用检验；P≤0.05表示差异具有统计学意义，P<0.05表示差异显著，P>0.05表示差异无统计学意义。

2 结果

2.1 呼吸道病毒检出情况 在2518例送检标本中，以呼吸道合胞病毒发病首位，检出阳性率为10.37%，流行高峰季节为11月至次年的3月份，其感染主要引起婴儿病毒性支气管炎和肺炎，以及成年人的普通感冒；流感A型检出率为7.55%，流感B型检出率为7.31%，流感病毒感染致死的主要原因是病毒原发性感染肺炎及继发的细菌引起的肺炎；副流感病毒的流行贯穿于全年，检出率由高至低依次为PIV3（7.43%）、PIV2（4.73%）、PIV1（0.75%），其感染可导致5岁以下儿童的喉炎和病毒性肺炎，以及成年人的上呼吸道感染；腺病毒检出率为6.79%，以1-7月份感染较高，其感染以小儿肺炎最常见。分析结果见表一。

七项呼吸道病毒在全年均有检出，此研究分析在冬春季（11-3月）七种病毒检出率较高为46.01%，夏秋季（7-10月）检出较低为8.92%，差异有统计学意（=127.55，P<0.05）

2.2 七项呼吸道病毒儿童和成人检出情况（2017.11-2018.2）

在2017年11月至2018年3月份共1154例呼吸道感染病例中，儿童呼吸道七项病毒阳性检出率为48.16%，成人呼吸道七项病毒阳性检出率为32.32%。差异有统计学意义（=24.68，P<0.05），见表三。在呼吸道七项病毒感染高发的冬春季节，儿童呼吸道病毒感染发病率明显较成人高。

3 讨论

旬邑县位于渭北高原沟壑丘，属温带大陆性季风气候，自11月份气温开始逐渐下降，昼夜温差较大，冬季寒冷干燥。特殊的地理位置和气候环境使呼吸道感染疾病发病率较高，免疫功能低下人群、小儿、老人普遍易感。故使用免疫荧光检测技术早期、快速的检出患者鼻咽部分泌物标本中的呼吸道病毒抗原是很有必要的。

本研究显示，旬邑县医院所送2518例呼吸道标本中，RSV的检出率是最高，其次是流感A型和副流感3型，与其他地区报告基本相符。七项呼吸道病毒在全年均有检出，其中以11月至次年3月份病毒阳性率较高，其次为春季，由此可知，呼吸道病毒感染阳性率呈现一定的季节性。

从2017.11至2018.3月份1154例七项呼吸道病毒病例中可以看出，儿童组较成人组病原体感染阳性检出率高。所以，七项呼吸道病毒抗原检测对儿童呼吸道感染疾病有很高的诊断价值。

综上所述，不同季节呼吸道病毒检出率不同，在冬春季七项呼吸道病毒检出率较高。RSV是呼吸道感染儿童最主要的病原体，故我们提倡儿童、老人及免疫功能低下人员应注重预防，建议临床科学选择呼吸道病毒抗原早期检测，避免滥用抗生素，为患者的合理用药、精准治疗提供可靠依据。

参考文献

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