王乃

【摘 要】目前我国流动儿童计划免疫工作存在较多问题，因此本文在了解流动儿童计划免疫现状的基础上，对流动儿童计划免疫工作，提出了加大计划免疫的宣传力度、增强计划免疫工作的执行力度、强化基层计划免疫管理、分区域管理计划免疫工作等管控策略，为流动儿童计划免疫工作取得较大进展提供依据。

【关键词】流动儿童；计划免疫；现状；管控策略

【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08-0-01

流动儿童是指远离出生地且没有流入地户口的儿童，流动儿童在生活、教育方面与本地儿童存在较大区别，出现被边缘化的趋势。计划免疫就是根据现有传染病的各种特性，把针对性疫苗依据一定计划直接给固定人群接种，以此提升此人群对某种疾病的免疫力这一过程。我国一直重视儿童的计划免疫工作，而做好流动儿童的疫苗接种工作，是防控傳染疾病的重要手段。但是我国的流动儿童计划免疫工作在实际进展中，存在对计划免疫的了解不足、“三低”现象、基层卫生服务中心工作不到位等问题，具体分析如下：

一、流动儿童计划免疫的现状

（一）对计划免疫的了解不足。我国大部分流动儿童的父母对计划免疫知晓率低，未明确其重要性，导致儿童不能正常接种疫苗，究其原因主要有两个：一是流动儿童父母外出打工，忙于工作，未给儿童预防接种。或者父母外出打工时直接将儿童留在家中，让老人抚育，大部分老人不了解预防接种的重要性，也不重视儿童疫苗接种；二是儿童父母深处偏远山区，对预防接种了解不足，且与乡镇医院距离较远，没有产生儿童疫苗接种的意识[1]。

（二）普遍存在“三低”现象。流动儿童计划免疫的“三低”现象指的是建卡率低、建证率低、接种率低。由于流动人口较大，其分布也较为分散，因此，大部分流动儿童并未进行流入地资料登记，不方便计划免疫工作的开展，从而出现建卡率低和建证率低的现象。又因为建卡率低和建证率低，多数流动儿童错失最佳的疫苗接种时机，甚至从未接种疫苗，致使其对部分传染性疾病的抵抗力不足，极易导致这类传染病大规模地扩散，造成严重后果。同时部分流动儿童存在接种过晚的现象，导致疫苗实际的接种效果大打折扣[2]。

（三）基层卫生服务中心工作不到位。在计划免疫工作实施后，基层卫生服务中心的工作量明显增加，在医务人员数量固定的基础上，工作量大大增加成为必然，直接影响接种的效率和质量。加上基层卫生服务中心缺乏专业的疫苗接种人员，现有的工作人员对疫苗接种的基础知识、专业技术和接种后的注意事项，以及接种后可能出现的不良反应等情况，存在了解不足、不深的现象，滞后计划免疫工作，严重时甚至会产生医患纠纷。

二、流动儿童计划免疫的管控策略

（一）加大计划免疫的宣传力度。针对部分流动儿童家长不了解、不重视疫苗接种的问题，基层卫生服务中心的工作人员可制定一套科学可行的计划免疫宣传方案，加大计划免疫宣传力度，帮助流动儿童家长了解疫苗接种的重要性。如基层卫生服务中心的工作人员可通过走街串巷、走乡串门的方式，通过语言讲解、发宣传册、贴标语等方式，向流动儿童家长普及疫苗接种的基础知识，引起其重视。也可通过网络、短信、微信等新媒体手段，向广大流动儿童家长宣传疫苗接种的重要性，并辅以传染疾病的知识宣传，加强流动儿童家长的防范意识[3]。同时基层卫生服务中心的还需要提高自身的服务质量，迎合流动儿童家长需求，增加儿童的接种工作日，进而完善流动儿童的建卡和建证工作，进而提高儿童的接种率。

（二）增强计划免疫工作的执行力度。增强计划免疫工作的执行力度，不仅仅是基层卫生服务中心的事情，更需要各部门的密切配合：政府部门需要完善儿童计划免疫的相关法律法规，并以此为依托，进一步掌控流动儿童计划免疫工作的主动权；基层卫生服务中心领导则需要重视流动儿童计划免疫工作，并在理论知识的基础上，真正将其落实到实际工作中，合理管理内部工作人员，加强对基层工作人员的心理疏导和技术培训，使流动儿童计划免疫工作能取得突破性进展[4]。

（三）强化基层计划免疫管理。对于基层计划免疫的管理工作，需要分级、脚踏实地开展，不能好高骛远。如乡镇和街道卫生院，需要做好工作人员的工作部署，以“医生下村”或“医生进社区”为主要形式，组织医务人员进入各社区或农村，经实地调查后统计流动儿童的数量，并详细了解每个流动儿童的疫苗接种情况，对于未建卡、未建证、未登记记录或未接种的流动儿童实行跟踪服务，定期督促其家长带儿童进行疫苗接种[5]。上级部门应该定期组织基层卫生服务中心的工作人员进行疫苗接种基础知识培训，强化其专业技术和职业素质，也可派遣专业人员对基层卫生服务中心进行疫苗接种工作指导，提升基层卫生服务中心工作人员的服务质量。

（四）分区域管理计划免疫工作。分区域管理就是按照地区人员分布的密度状况，制定相应的区域式管理模式。对于外来人口比较密集的地区，相关卫生部门可定期派遣工作人员对管辖区域进行流动儿童情况分析，走访菜市场、工厂等人流量较大的区域，了解流动人员的生活需求，确保该区域的流动儿童均能按时接种疫苗。也可以任务分配的方式，将疫苗接种工作责任细化，让固定的工作人员负责人流量较少的区域，做到管理分明，接种到位。

三、结束语

我国现阶段的流动儿童计划免疫工作存在诸多问题，流动儿童计划免疫工作将是一场长期攻坚战。结合我国国情和基层卫生服务中心的实际情况，提升我国流动儿童的疫苗建卡率、建证率和接种率，可从加大计划免疫的宣传力度，增强计划免疫工作的执行力度，强化基层计划免疫管理，分区域管理计划免疫工作等方面入手，使流动儿童的计划免疫工作能上一个新台阶。

参考文献

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