徐青青

【摘要】 目的：探討癫痫部分性认知功能障碍患者采取奥卡西平治疗对患者认知功能及血清同型半胱氨酸（HCY）、C反应蛋白（CRP）的影响。方法：选取癫痫部分性认知功能障碍患者70例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各35例。对照组治疗药物为卡马西平，观察组治疗药物为奥卡西平，比较两组认知功能改善情况，治疗前后HCY、CRP水平变化。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组FIQ评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组FIQ评分均高于治疗前及对照组治疗后，差异均有统计学意义（P<0.05）;对照组治疗前后FIQ评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前两组HCY、CRP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组HCY、CRP水平均升高，但观察组HCY、CRP水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：癫痫部分性认知功能障碍患者采取奥卡西平治疗可改善患者认知功能，同时对HCY和CRP产生的影响较小，有利于患者生活质量水平的提高。

【关键词】 癫痫 认知功能障碍 奥卡西平 卡马西平 C反应蛋白 同型半胱氨酸

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.30.019 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）30-00-03

[Abstract] Objective： To investigate the effect of Oxcarbazepine on cognitive function and serum homocysteine （HCY）， C reactive protein （CRP） in partial cognitive impairment patients. Method： A total of 70 partial cognitive impairment patients who were randomly divided into the control group and the observation group， 35 cases in each group. The control group was treated with Carbamazepine， the observation group was treated with Oxcarbazepine， the improvement of cognitive function and the level of HCY， CRP before and after treatment of the two groups were compared. Result： The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference between the two groups of FIQ scores before treatment （P>0.05）， after the treatment， the FIQ scores of the control group were higher than that of the control group （P<0.05）， and there was no significant difference in the FIQ scores before and after the treatment （P>0.05）. There was no significant difference in the level of HCY， CRP between the two groups before treatment， but the level of HCY， CRP in the observation group were lower than those in the control group after treatment， but the level of HCY， CRP in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in quality of life score between the two groups before treatment （P>0.05）， but the quality of life score in the observation group was higher than that in the control group after treatment （P<0.05）. Conclusion： Oxcarbazepine in the treatment of partial cognitive impairment patients can improve the cognitive function of patients， and it has little effect on HCY and CRP， which is beneficial to improve the life quality of life patients.

[Key words] Epilepsia Cognitive impairment Oxcarbazepine Carbamazepine C-reactive protein Homocysteine

First-authors address： Maojian District Peoples Hospital of Shiyan City， Shiyan 442000， China

癫痫具备较高的发病率，其属于神经系统疾病。癫痫具备较为复杂的发病机制，目前临床研究中对于其具体发病机制尚无统一定论[1]。有资料报道称，癫痫发作后容易导致机体出现认知功能障碍，其会导致患者的生活质量严重降低[2]。并且有研究报道认为，甲状腺功能减退症的发生可能受到癫痫的影响[3]。奥卡西平属于新型抗癫痫治疗药物，其可使电压依赖性钠离子通道被有效阻断，虽然该药物属于卡马西平的衍生物，但其与卡马西平所具备的治疗效果却具有较大差异[4]。相较之下奥卡西平不容易产生对肝药酶的诱导。但对于奥卡西平在癫痫部分性认知功能障碍患者治疗中的效果却无过多研究[5]。本次研究选取癫痫部分性认知功能障碍患者70例，探讨癫痫部分性认知功能障碍患者采取奧卡西平治疗对患者认知功能及HCY、CRP的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2018年10月笔者所在医院收治的癫痫部分性认知功能障碍患者70例。纳入标准：年龄18～60岁;首发癫痫伴认知功能障碍;入组前无抗癫痫药物史。排除标准：机体存在智力低下、遗传代谢性疾病;神经系统进行性或变形性疾病;心肝肾严重功能不足;免疫系统疾病;配合度较低。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各35例。对照组男21例，女14例，年龄25～58岁，平均（36.1±5.4）岁;病变部位：颞叶31例，枕叶1例，额叶2例，顶叶1例。观察组男20例，女15例，年龄25～55岁，平均（35.7±5.1）岁;病变部位：颞叶30例，枕叶1例，额叶3例，顶叶1例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均对本次研究内容知情同意，签署知情同意书。本次研究经医院伦理委员会批准通过。

1.2 方法

观察组采用奥卡西平（上海林鑫制药有限责任公司，国药准字：H20068648）进行治疗，初始剂量150 mg/次，1次/d，用药7 d后增加剂量至300 mg/次，2次/d，将其作为最初的目标剂量，依据患者的具体情况对药物用量进行调节，但最大剂量不可超过600 mg/次，2次/d。对照组采用卡马西平（北京诺克制药有限公司，国药准字：H20086945）进行治疗，初始剂量为100 mg/次，1次/d，用药7 d后增加剂量至200 mg/次，2次/d，将其作为最初的目标剂量，依据患者的具体情况对药物用量进行调节，但最大剂量不可超过400 mg/次，2次/d。两组均连续开展6个月治疗。

1.3 观察指标及疗效判定标准

（1）两组脑电图疗效。治疗后痫样放电消失则为正常;治疗后痫样放电减少≥50%则为明显好转;治疗后痫样放电减少25%～49%则为好转;治疗后痫样放电减少<25%则为无变化;治疗后痫样放电有所增加则为痫样放电增加。治疗总有效率=（正常+明显好转+好转）/总例数×100%[6]。（2）两组治疗前后认知功能，应用韦氏成人智力量表中国修订本（WAIS-RC）开展评价，根据相应的评价要求实施评估过程，以全量表智商（FIQ）作为评估患者认知功能的指标，评分越高则提示患者的认知功能越好。（3）两组治疗前后血清同型半胱氨酸（HCY）、C反应蛋白（CRP）水平，HCY的检测仪器为美国GE公司生产的HKDK55型全自动生化分析仪，检测方法为酶转换法;CPR的检测方法为免疫散射比浊法。（4）两组治疗前后生活质量水平。生活质量采用生活质量评定量表（SF-36）进行评价，选取其中躯体功能、躯体角色、社会功能和心理健康四个方面进行评分，各项评分越高则提示生活质量越好。躯体功能评分为10～30分，躯体角色评分为4～8分，社会功能评分为2～10分，心理健康评分为5～30分[7]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组脑电图疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后FIQ评分比较

治疗前两组FIQ评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组FIQ评分均高于治疗前及对照组治疗后，差异均有统计学意义（P<0.05）;对照组治疗前后FIQ评分比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组治疗前后HCY、CRP水平比较

治疗前两组HCY、CRP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组HCY、CRP水平均升高，但观察组HCY、CRP水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组治疗前后生活质量水平比较

治疗前两组生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

癫痫为脑神经元异常放电所引发的慢性神经系统疾病，病情呈反复发作状态，其在临床神经内科属常见病和多发病。有资料记载，我国癫痫患者数量大约为1 000万左右，且有600万患者属于活动性癫痫疾病，且每年新发癫痫患者数量达到40万[8]。同时也有资料报道称，我国癫痫患者中未能接受正规治疗的比例达到65%左右[9]。由于大部分患者不具备足够的疾病认知，加之受到传统习俗和迷信思想的影响，导致大量患者未能接受正规治疗，使癫痫呈现出反复发作，损害患者的认知功能，降低其生活质量水平，同时也会加重患者家庭和社会负担。目前临床上在对癫痫进行治疗时，所应用的方法主要为药物治疗，但临床研究主要集中于药物疗效和不良反应，而并未过多涉及认知功能及生化指标的分析。有资料报道称，癫痫患者均存在不同程度的认知功能障碍。理想的治疗药物不但可使患者癫痫发作得到有效控制，使痫样放电得以减少，并且不会损伤患者的认知功能，或是可使患者的认知功能得到改善[10]。