谭 娅 胡 波 冷倩倩 宋宏宁 郭瑞强

心肌毒性是蒽环类化疗药物(anthracycline chemotherapy)最为常见毒性不良反应[1，2]。该药物可影响心肌细胞能量代谢，损伤心肌细胞，引起心肌收缩及舒张功能降低。有研究表明，使用蒽环类药物患者的左心室舒张功能往往在收缩功能损伤之前就已经下降[3]。近年来对于蒽环类药物致心肌毒性研究较多，研究主要侧重于左心室心肌收缩功能研究，对舒张功能未做相关阐述[4，5]。本研究应用二维斑点追踪成像技术(two-dimensional speckle tracking imaging，2D-STI)获取使用蒽环类化疗药物的乳腺癌患者左心室纵向舒张期应变参数，探讨纵向应变参数在患者左心室舒张功能评估中的应用价值。

资料与方法

1.研究对象:选取笔者医院外科手术治疗后首次诊断乳腺癌的女性患者36例，平均年龄52.3±9.6岁，均接受蒽环类药物表柔比星化疗，21天为1个周期，分别在化疗前(T0)、在化疗第2周期(T2，平均用药剂量340.6±37.4mg)，在化疗第4周期(T4，平均用药剂量630.2±51.6mg)采集超声心动图。入选标准：经询问病史、体格检查、心电图、超声心动图等证实无高血压、糖尿病、冠心病、瓣膜病、先天性心脏病、心肌病、心律失常等心血管疾病。

2.仪器及图像采集：采用GE VIVID E9彩色多普勒超声成像仪，配有EchoPac工作站及分析软件，M5S探头，频率(1.7～3.3)MHz，可将动态图像及时运用VIVID E9采集后传送到工作站进行脱机分析。所有患者在T0周期、化疗T2周期、化疗T4周期后接受超声心动图检查，嘱受检者左侧卧位，平静呼吸，连接同步心电图。

3.方法及参数:临床参数：收集患者一般临床资料，包括：年龄、心率、收缩压、舒张压、体表面积(body surface area，BSA，BSA=0.0073×身高+0.0127×体重-0.2106)。……