何建军 王 新 王银春 杨庆强

直肠癌是常见的消化道肿瘤之一，过去20年来直肠癌患者的数量在不断地增加[1,2]。目前手术是治愈直肠癌的唯一手段，直肠癌术后吻合口漏一直是胃肠外科医生面临的巨大难题。目前国内外报道的直肠癌术后吻合口漏的发生率多在1%～23%[3,4]。有文献报道，直肠癌切除患者行预防性造口能显著降低患者术后吻合口漏的发生率，但该技术存在争议[5]。近年来，Matthiessen等[6]指出预防性造口对于防止直肠癌术后吻合口漏无明显意义。随着微创技术的开展，腹腔镜手术以其切口小、创伤小、出血少，并可有效加快患者术后恢复，缩短住院时间等优点，已经逐渐发展为直肠癌治疗的主流术式，但是该手术方式并没有降低直肠癌术后吻合口漏的发生率[7,8]。本研究总结了2013年1月1日～2017年1月1日4年间西南医科大学附属医院胃肠外科行腹腔镜直肠癌保肛手术的205例患者性别、年龄、体重指数(BMI)、肿瘤下缘距齿状线距离、肿瘤直径、术中出血量、手术时间、住院时间等临床资料。分析患者术中钉仓使用数量与术后吻合口漏之间的关系，从而指导临床医生，以期减少腹腔镜直肠癌保肛手术患者术后吻合口漏的发生。

资料与方法

1.一般资料:本研究对2013年1月1日～2017年1月1日4年间西南医科大学附属医院胃肠外科行腹腔镜直肠癌保肛手术的205例患者进行回顾性分析。所有纳入患者经术前病理组织检查证实为直肠癌患者，且所有患者均无肝脏、肺等远处转移情况，其中术中中转开腹的患者排除本研究。……