夏 宇 黄雪培 姜玉新

作者单位：100730 中国医学科学院北京协和医院

医用超声检查因其快速、实时、无放射性等特点广泛应用于临床各个领域。由于超声波遇到气体全反射的物理特性，使得医用超声在肺部疾病的诊断应用中十分局限。呼吸困难即呼吸不畅使身体不适，是急诊科患者的常见主诉，因此处理急性呼吸困难是急诊科大夫常遇到的事件之一[1]。而对于一些呼吸危重症患者，CT及X线等检查设备的难移动性及放射性，使得这些检查难以重复多次用于临床观察患者肺部情况，超声因其方便、可重复操作的特性而越来越广泛地应用于临床。对于调查急性呼吸困难的一些重要病因，超声是有效工具，而近年来随着超声技术的发展及相关人士的不断研究，肺部超声的应用也越来越广泛。

一、肺部超声表现

1.正常肺部超声表现:经胸壁超声检查中，正常肺部声像图通常由以下组织构成：皮肤、皮下组织、肌肉层、胸内筋膜、胸膜线及与正常通气的肺组织相对应的一系列高回声线。(1)蝙蝠征：纵向扫查时，相邻两肋骨后方形成声影，其间可见高回声胸膜线(距肋骨线下约5mm)，此表现为“蝙蝠征”[2]。(2)胸膜线：由壁层胸膜、脏层胸膜反射形成的光滑高回声线，通常情况下，其宽度不超过2mm[2]。(3)“Merlin空间”及“肺滑动征”：有文献将胸膜线、两肋骨后方声影及图像底部之间的空间称之为“Merlin空间”，“肺滑动征”被定义为均质、闪烁的“Merlin空间”，这意味着“肺滑动征”必须是从胸膜线开始运动，M型超声下，表现为距肋下5mm的高回声线随呼吸朝探头方向来回运动[3]。……