杜 飞 陈代刚 杨华军 张 李

恶性胸腔积液（MPE）是指原发于胸膜的恶性肿瘤或其他部位的恶性肿瘤转移至胸膜引起的胸腔积液，肺癌是其最常见的病因，约占MPE的1/3。MPE一旦出现，表明肿瘤播散或已进展至晚期，患者预期寿命将显著缩短。MPE患者的生存期从确诊时开始计算为3～12个月。MPE的诊断一旦明确，应立即对患者的症状、一般情况和预期生存时间进行全面评估，尽早制定治疗方案。对于MPE患者的治疗，一方面是针对癌症本身，如化学治疗、放射治疗或靶向治疗；另一方面是排水和预防胸腔积液复发，如胸腔置管、化学性胸膜粘连，以及胸膜剥脱术或胸腹膜分流术。建议预期生存期为1～3个月的患者可重复行胸腔穿刺，预期生存期＞3～6个月的患者可置管引流，预期生存期＞6个月的患者可行胸腔镜滑石粉喷洒［1］。然而，在临床工作中很难准确地判断患者的生存期。大量研究证明，癌症患者的乳酸脱氢酶（LDH）水平明显升高，但LDH对肺腺癌患者生存期的预测价值尚未见报道。本研究旨在通过分析LDH水平预测初次诊断肺腺癌伴MPE患者生存期的价值，为该类患者临床诊治方案的选择提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2012年1月—2014年6月遵义市第一人民医院呼吸内科收治的经活组织病理检查明确、按照MPE诊断与治疗专家共识标准［2］诊断为肺腺癌且伴有MPE的患者32例，其中男17例、女15例，平均年龄为（62.6±9.4）岁。

1.2 方法 入院后，抽取患者空腹静脉血测定血清LDH水平，采集胸腔积液测定LDH水平。收集患者的吸烟状况，进行体力状况（PS）评分，检测表皮生长因子受体（EGFR）突变情况，记录患者的治疗方法和生存数据。……