李双喜 李 娟 赵丽芳

由于人口老龄化，以及糖尿病、高血压发病率的升高，慢性肾脏病（CKD）患者逐年增加，全球约有11%的成年人患CKD。由于终末期肾病患者常常表现出心脏结构和功能的异常，因此心血管疾病也是CKD患者死亡的主要原因，在治疗CKD的同时，需尽早完善心血管疾病的相关检查，及时评估心血管疾病的发生风险。本研究应用Framingham风险评估预测CKD患者未来10年心血管疾病的患病风险，并对CKD相关危险因素与患者未来10年心血管疾病的患病风险进行相关性分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择于2014—2017年在上海长海医院CKD随访门诊长期随访且未进行透析治疗的患者。纳入标准：符合CKD临床诊断标准［1］，CKD 2～5期，年龄＜80岁。排除标准：透析或肾移植患者，妊娠或哺乳期妇女，严重感染者，严重心、脑血管疾病患者，肝功能异常者，存在促使肾功能恶化的可逆因素者，应用激素和（或）免疫抑制剂的患者。最终纳入病例122例，其中男85例、女37例；平均年龄为（61.93±11.65）岁，男性平均年龄为（63.22±10.63）岁，女性平均年龄为（58.95±13.40）岁；有高血压病史93例，有糖尿病病史40例，吸烟者21例。根据估测的肾小球滤过率（eGFR）进行肾功能不全分期，CKD 2期4例、CKD 3期61例、CKD 4期46例、CKD 5期11例。

1.2 方法 对入选患者进行Framingham危险评分，根据总分查表预测患者未来10年心血管疾病的患病风险［2］，并根据结果将患者分为低风险组（患病风险＜5%）、中风险组（患病风险为5%～＜10%）和高风险组（患病风险≥10%）。比较各组的一般资料和尿蛋白水平，并对CKD相关指标与患者未来10年心血管疾病的患病风险行相关性分析。……