施鸿毓 梁明亭 吴义林 骆 峰 曲新凯 陈 晖 方唯一 仇兴标

维持合适的血小板功能是保证经皮冠状动脉介入治疗（PCI）预后良好至关重要的措施［1］，血小板功能抑制过度会导致出血事件增加，而抑制不足则会引起缺血事件增加。目前应用阿司匹林和氯吡格雷的双重抗血小板治疗（DAPT）仍是PCI术后的标准治疗疗法。然而，由于存在个体化差异，阿司匹林抵抗和氯吡格雷抵抗导致的缺血事件仍是临床常见问题；另一方面，抗血小板治疗导致的出血事件也引起广泛关注［2］。目前的证据大部分来自欧美国家，缺乏中国人自己的数据。既往研究［3］结果显示，使用同样剂量的DAPT，东亚人群缺血事件发生率明显低于欧美人群，提示不同人种血小板对DAPT的应答情况可能存在差异。采用血小板功能检测进行个体化监测，进而指导抗血小板药物的选择和剂量调整，有望进一步改善冠状动脉性心脏病（以下简称冠心病）患者的预后。本研究旨在探索目前常规DAPT对中国人血小板功能的抑制情况及其影响因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。于2014年1月1日—2015年12月31日在上海交通大学附属胸科医院行PCI的患者中筛选受试者。排除标准：发病2周内的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）；心源性休克；存在应用阿司匹林或氯吡格雷的禁忌证；凝血功能异常；血小板计数减少；活动性出血；严重肝、肾功能不全；中度以上贫血（血红蛋白＜90 g/L）；无法或不愿提供知情同意书。……