冯江峰 赵振华 王 挺 黄亚男

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是胃肠道最常见的间叶组织来源肿瘤，占全部胃肠道恶性肿瘤的1%～3%，免疫组化通常为CD117、CD34或DOG-1表达阳性[1]。目前主要依靠病理及免疫组化进行确诊及危险程度分级。其生物学行为具有潜在恶性，预后与其危险度分级密切相关，危险度分级越高，预后越差，因此，术前经影像学检查正确诊断及评估危险度具有重要的临床价值。目前GIST的CT表现与危险度分级相关性报道较多，而MRI表现与肿瘤病理危险度相关的研究很少。本研究收集笔者医院2015年4月～2017年11月收治的21例胃肠道间质瘤患者的临床病理及MRI检查资料，回顾性分析GIST的MRI表现，并与肿瘤危险程度分级对照，探讨MRI表现与肿瘤危险程度的相关性，对临床治疗及术前评估提供指导。

资料与方法

1.临床资料:收集2015年4月～2017年11月间经术后病理及免疫组化确诊的21例GIST，所有患者术前均行MRI扫描，其中男性13例，女性8例，患者年龄47～86岁，平均年龄63.6±10.9岁，中位年龄62岁。主要临床表现为腹部不适7例，消化道出血3例，反酸嗳气3例，无症状8例。

2.仪器与方法：行磁共振检查前所有患者均已签署知情同意书。采用西门子公司 3.0T超导型磁共振扫描仪(magnetom verio siemens，德国Erlangen公司)和12通道相控阵表面线圈，扫描序列包括横断位T2加权扰相自旋回波(TR/TE 1370/81ms，层厚6mm，层间距1.2mm，矩阵207×320，带宽22kHz)，同反相位序列(TR254.00ms，同相位TE2.46ms，反相位TE6.15ms)。弥散加权成像(TR/TE 7400/73ms，层厚6mm，层间距1.2mm，b值0s/mm2，600s/mm2，矩阵99×146，带宽180kHz)。稳态自由呼吸，多反转T1成像，T1加权三维容积内插屏气激励脂肪抑制序列(TR/TE3.25/1.17ms，层厚5mm，层间距1mm，矩阵288×164，视野350×284mm，扫描30层)。……