马欢欢



心理护理对改善ICU危重症者焦虑状态的影响

马欢欢

河南省省立医院，郑州，450000。

分析心理护理预对改善ICU危重症者焦虑状态的作用及影响。通过数字随机法将河南省省立医院2017年2月—2018年2月间收治的88例ICU危重症者分为对照组及研究组各44例。对照组接受常规护理干预，研究组则给予加强心理护理。通过汉密尔顿焦虑量表（HAMD）评价两组患者焦虑症状的改善情况。护理后，研究组HAMD评分明显比对照组下降幅度更大，研究组重度焦虑患者、中度焦虑患者明显少于对照组（<0.05）。对ICU危重症者采取心理护理可显著改善患者的焦虑症状，加快康复进程。

心理护理；ICU危重症；焦虑改善

ICU病房是为急危重症患者进行治疗而设立的一个诊疗科室，该病房中收治的多为各种急危重症及器官功能衰竭者，病情特殊且复杂多变，患者的生命随时都有可能发生危险[1]。这一类患者心理状态一般都处在高度应激状态，常产生不良的生理与心理反应，如焦虑不安、消极悲观、紧张颤抖等。这些情绪的存在容易使患者难以配合医生护士的工作，延长病程，甚至还有可能加重病情，从而引发ICU综合征[2]。因此，在ICU病房中如何改善患者的焦虑状态是所有ICU护理人员需要深刻思考的问题。本文通过心理护理法对ICU危重症者的焦虑状态加以干预，并评价心理护理对改善患者的焦虑状态的影响。

1 对象与方法

1.1 调查对象

通过数字随机法将河南省省立医院2017年2月—2018年2月间收治的88例ICU危重症者分为对照组及研究组，各44例。对照组：男23例，女21例，年龄23~69岁，平均（42.15±6.31）岁；研究组：男28例，女16例，年龄19~74岁，平均（43.51±4.58）岁。两组基线资料无统计学差异（>0.05）。患者纳入标准：年龄≥18岁；入院前睡眠正常；入院前无其他的精神疾病；患者本人及家属均无理解障碍；患者本人及家属对本组研究知情且同意参与；经医院伦理委员会批准[3]。

1.2 方法

对所有患者均按ICU病房常规护理的标准流程给予基础性护理，研究组则在此基础上进行心理护理。具体流程为：

①改善患者感觉缺失的症状：ICU病房中所收治的患者的病情比较严重，会存在短暂性的感觉缺失情况，护理人员应定时告知患者准确的时间，使其有明确的时间观念，在病房患者允许的情况下晚上及时关灯，或安装光线柔和的台灯，为患者创造良好的睡眠环境，避免强光照射使患者难以入睡。②提高患者的睡眠质量：护理人员应注意保持ICU病房的安静，在和患者沟通的过程当中，应耐心解答患者所提出的疑问，以消除其疑虑，让其以轻松的心态面对病情，从而帮助患者提高睡眠的质量。③增加语言与非语言交流的次数：护理人员在患者住院期间要积极主动与患者进行交流，给予患者充分的心理安慰，缓解患者因住院而产生的孤寂感，让患者感受到人文关怀，从而改善其改善心理状态。责任护士经系统培训非语言交流，在与患者交流过程中，通过双手紧握给患者以力量和支持、眼神鼓励、抚摸患者紧张的脸庞等，以缓解患者在ICU病室内的焦虑状态。④鼓励家属多与患者沟通：在患者住院期间，护理人员应将患者的具体病情告知其家属，鼓励家属多和患者沟通，安抚患者的情绪，给予患者家庭支持，让其安心治疗，提高患者战胜疾病的信心。⑤实施音乐疗法：护理人员可通过音乐疗法来转移患者注意力，让患者沉浸在音乐中保持心情的愉悦感，从而促进患者焦虑状态的改善。

1.3 观察指标

通过汉密尔顿焦虑量表（HAMD）评价患者的焦虑状态，以20分为临界值，超过20分表示患者存在焦虑状态，分数越低则患者焦虑状态改善越显著[4]。对比两组焦虑程度情况，以反映护理效果。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者HAMD评分情况

护理后，两组患者的HAMD评分较入院前改善明显（<0.05），且研究组HAMD评分明显比对照组下降幅度更大，组间差异有统计学意义（<0.05）。见表1。

表1 两组患者HAMD评分情况（分）

2.2 两组患者的焦虑症状改善情况

对比两组患者护理后焦虑程度的情况，发现研究组的重度焦虑、中度焦虑患者明显少于对照组（<0.05），研究组中的轻度焦虑者明显多于对照组（<0.05）。见表2。

表2 比较两组焦虑症状改善情况[n(%)]

3 讨论

焦虑作为一种异常的情绪体验，一般表现主要为担心、紧张、烦躁、疲倦、恐惧、反应能力下降等健康异常状态，这种状态可能是短暂性存在，也可能因刺激而出现或转移[5]。因ICU病房中住院患者病情的特殊性，患者的家属难以长时间陪伴，面对陌生的环境，患者更容易出现焦虑的情绪，加上病情严重，身体虚弱和对风险未知性，可加重患者的焦虑情绪。而焦虑状态会对患者的生理与心理机能产生影响，延长疾病康复时间，不利于患者的健康[6]。

本文通过对患者加强心理护理，对于改善ICU患者的焦虑状态具有一定的作用。在进行心理护理过程中，对于护理人员所提出的要求也比较严格。首先，要提高ICU护理人员的综合素质，加深其对ICU危重症患者焦虑状态的认知及理解，对患者焦虑状态加以针对性的护理，以提高患者对其自身疾病的了解，掌握治疗风险及预后，从而避免护患纠纷；其次，护理人员要为患者营造良好的住院环境，做好相关的舒适护理，保持环境的清洁、安静，帮助患者尽快适应ICU的病房环境，以改善其焦虑状态；再次，护理人员要加强心理学的知识培训，在护理工作中能更快速地观察与判定患者的心理变化，以高度的责任心去引导患者释放心理压力，提高调节能力，从而增强患者对疾病的抵御信心；最后，ICU患者的心理往往比较脆弱，护理人员需要以高度同情心感染患者，给予患者家人般的依靠，以降低其负面心理反应，并适度的增加家属探视的机会，给予患者充分的家庭支持及关怀，有助于提高患者积极情绪，消除隔离感，促进配合治疗。

有研究指出[7]，心理护理有助于消除患者不良情绪，对解除焦虑、抑郁等负面心理起到积极的辅助作用，有助于帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合医护人员工作。心理护理对提高临床治疗效果、减少病情复发、降低住院率等方面有积极价值。有研究报道[8]，对重症住院患者进行心理护理干预，可显著缓解其焦虑状态，改善其睡眠质量以及生活质量。本研究通过改善患者的感觉缺失症状、提高患者的睡眠质量、增加语言与非语言交流的次数、鼓励家属多与患者沟通、实施音乐疗法等方法落实心理护理，发现通过加强心理护理后研究组HAMD评分明显比常规护理干预的对照组下降幅度更大（<0.05），且研究组重度焦虑及中度焦虑者明显比对照组少，研究组患者焦虑改善情况明显优于对照组（<0.05）。本研究结果与其他研究结果具有一致性[7-8]，均表明心理护理有助于改善情志，疏解患者焦虑情绪，解除患者思想压力源的作用。

综上所述。在ICU危重症患者中加强心理护理对改善患者的焦虑状态效果显著，值得推广。

[1] 吴应颖. ICU危重症患者的心理反应及护理[J]. 中国社区医师, 2015, 31(3):143,145.

[2] 格桑卓嘎. ICU危重症患者的心理反应及护理探讨[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017, 17(11):251,258.

[3] 赵春红, 季建红, 袁钒. 危重症患者心理干预的效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017, 17(33):187- 188.

[4] 韩娟, 王福娟. ICU重症患者中综合护理服务的实施效果观察[J]. 中国实用医药, 2017, 12(19):193-194.

[5] 王晴晴. 对ICU危重症患者进行综合护理干预的效果探讨[J]. 中外医疗, 2016, 35(4):160-162.

[6] 黄俏梅. ICU重症患者应用综合护理服务的可行性研究[J]. 中国医药指南, 2016, 14(29):277-278.

[7] 于艳萍. 护理关怀在ICU危重症患者护理中的应用效果评价[J]. 航空航天医学杂志, 2016, 27(10):1331- 1333.

[8] 山广慧, 金娜, 董青, 等. 心理护理对ICU重症患者的心理状态及生活质量的效果[J]. 国际精神病学杂志, 2017, 16(05):940-943.

Effect of Psychological Nursing on Improving Anxiety State of ICU Critical Patients

To analyze the effect of psychological nursing on improving the anxiety state of ICU critical patients.A total of 88 ICU critically ill patients admitted to Henan Provincial Hospital from February 2017 to February 2018 were divided into control group and study group with 44 cases in each group. The control group received routine nursing intervention, while the study group was given intensive psychological care. The levels of improvement about anxiety symptoms in the two groups were evaluated with Hamilton Anxiety Scale (HAMD).After nursing, the HAMD score of the study group was significantly lower than that of the control group, and the patients with severe anxiety and moderate anxiety in the study group were significantly less than in the control group (<0.05).Psychological nursing for ICU critical patients can significantly improve the anxiety symptoms and speed up the rehabilitation process.

Psychological nursing; ICU critical illness; Anxiety improvement

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201901026

马欢欢（1981—），女，本科，主管护师，ma_yiyuan0625@126.com。

2018-10-19。