李 俊，许东晴



上海市朱泾社区65岁及以上老年人BMI、高血压、高血糖、高脂血症流行现状及关系分析

李 俊，许东晴

上海市金山区朱泾社区卫生服务中心，上海，201599。

了解上海市朱泾社区65岁及以上老年人体质指数（BMI）、高血压、高血糖、高脂血症的流行现状，探讨BMI与高血压、高血糖及高脂血症的关系，为今后更好地制定辖区老年人健康促进策略提供依据。2017年对该镇7,690名65岁及以上老年人进行体检，其中男性3,611名，平均年龄为（70.95±5.40）岁；女性4,079名，平均年龄（72.94±5.97）岁。体检内容包括BMI、血压、空腹血糖、血脂等。应用描述性流行病学对体检结果进行分析。7,690名65岁及以上老年人平均BMI为（24.03±3.49）kg/m2，超重、肥胖、高血压、高血糖和高脂血症的检出率分别为35.70%、11.78%、45.47%、11.61%和25.85%。超重、肥胖、高血压、高血糖和高脂血症检出率均是女性高于男性、城镇高于农村。随着年龄的增长，超重和肥胖的检出率呈逐步下降的趋势，而高血压、高血糖和高脂血症的检出率呈现逐步上升的趋势。BMI在超重、肥胖范围内人群高血压、高血糖和高脂血症的检出率高于BMI在正常范围内人群。辖区65岁及以上老年人超重、肥胖、高血压、高血糖和高脂血症检出率仍处于较高水平。应加强辖区老年人健康生活干预，控制体重，尤其是针对城镇中的女性，应作为重点健康教育干预对象加以干预，从而达到预防慢性病的目的。

体质指数；高血压；高血糖；高脂血症；关系分析

目前，中国老年人口的比例不断上升，已接近世界平均水平。据统计预测，到2050年这一比例还将上升30%[1]。为全面了解和掌握辖区内老年人的身体状况，制定相关的健康促进策略显得尤为重要。体质指数（BMI）属于临床检测较为容易且预测性较好的指标[2]。根据国内外研究显示，肥胖症与许多疾病有关，是引起高血压及其他心脑血管疾病最主要的危险因素之一[3]，同时也是高血压致病率高、并发症多的常见原因和诱因，也成为影响着人类生命健康的全球化问题[4]。此次研究通过对朱泾社区7,690名65岁及以上老年人的体检资料统计分析，目的在于掌握辖区65岁及以上老年人BMI、高血压、高血糖、高脂血症的流行现状，探讨BMI与血压、血糖及血脂之间的关系。

1 对象与方法

1.1 对象

资料2017年4—8月对上海市金山区朱泾社区卫生服务中心7,690名65岁及以上老年人进行横断面调查。所有体验人员均在知情状态下配合本次调查。

1.2 方法

1.2.1 体检项目

根据医院体检相关程序进行体检。所检项目有身高、体重、血压（BP）、空腹血糖（FPG）、血清总胆固醇（TC）、血清三酰甘油（TG）、血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

1.2.2 判定标准

BMI判断标准[5]：依照2001年我国成年人肥胖与超重BMI标准，BMI<24 kg/m2为正常，28>BMI≥24 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖。本研究将超重和肥胖定义为BMI异常。血糖判断标准[6]：FPG≥7.07 mmol/L，或餐后任意时间血糖水平≥11.17 mmol/L，或OGTT试验中2 h血糖值≥11.17 mmol/L，均为高血糖。血脂判断标准[7]：TC＞5.18 mmol/L或TG＞1.7 mmol/L为高脂血症。血压判断标准[8]：采用套袖式血压计，收缩压≥140 mmHg和（或）/舒张压≥90 mmHg判定为高血压。

2 结果

2.1 基本概况

7,690名65岁及以上老年人平均BMI为（24.03±3.49）kg/m2，其中男性为（23.84±3.29）kg/m2，女性为（24.19±3.65）kg/m2。女性BMI略高于男性。男女平均BMI比较有统计学差异（=4.40，<0.05）。BMI在正常、超重、肥胖范围的分别占52.52%、35.70%和11.78%。高血压、高血糖，高脂血症的检出率分别为45.47%、11.61%和25.85%。

2.2 BMI分布情况

不同性别BMI分布中，男性正常比例略多于女性（χ=7.141，<0.01），女性肥胖比例率高于男性（χ=17.087，<0.05）。不同年龄段BMI分布中，66~75岁组超重比例较其他两组高，随着年龄段的上升，超重的比例有一定的下降趋势（趋势χ=33.514，<0.01）。不同地区BMI分布中，城镇地区超重和肥胖比例高于农村地区（χ分别为6.718和11.903，P均<0.05）。见表1。

表1 7,690名65岁及以上老年人BMI分布情况 [n(%)]

2.3 高血压、高血糖、高脂血症的检出情况

不同性别的高血压、高血糖、高脂血症的检出情况显示，女性高血压，高血糖，高脂血症的检出率略高于男性，其中高血糖和高脂血症男女比较有统计学差异（<0.05）。不同年龄段高血压、高血糖、高脂血症检出显示，随着年龄的增长，高血压、高血糖的检出率逐步升高（趋势χ分别为22.682和236.594，均<0.01）。不同地区高血压、高血糖、高脂血症检出显示，城镇地区高血压、高血糖、高脂血症的检出率高于农村地区，比较均有统计学意义（<0.05）。见表2。

2.4 BMI与高血压、高血糖、高脂血症的关系

BMI在超重和肥胖范围内的人群中的高血压、高血糖、高脂血症的检出率均高于BMI在正常范围的人群。其中以肥胖人群检出率为最高。三者的检出率比较均有统计学差异（<0.05）。见表3。

表2 7,690名65岁及以上老年人高血压、高血糖、高脂血症检出情况

表3 BMI与血压、血糖、血脂的关系

3 讨论

随着我国人口老龄化进程的加快，如何改善老年人的生存质量有特殊意义，是关系社会的发展与进步的重大问题[9]。及时了解和掌握社区老年人的健康状况，并加以正确的干预，对改善其生活质量有极大的帮助。

本研究显示，上海市朱泾社区65岁及以上老年人超重和肥胖检出率分别为35.70%和11.78%。高血压、高血糖，高脂血症的检出率分别为45.47%，11.61%和25.85%。与工业区社区报道的结果较为接近，处于全市的中等水平[10-11]。女性超重和肥胖的检出率高于男性，与国内相关报道的男性超重和肥胖的检出率高于女性有所不同[12-13]。可能由于不同的生活地理位置和生活习惯造成了人群超重和肥胖的分布不同。女性高血压、高血糖、高脂血症检出率高于男性。这可能与65岁以后女性在绝经后体内雌激素水平下降有一定关联，国内大量的研究资料显示，雌激素水平对预防高血压、高血糖和高脂血症有一定的影响[14]。不同的年龄段研究显示，随着年龄的增长，超重和肥胖的检出率呈现下降的趋势，而高血压、高血糖、高脂血症的检出率却呈现上升趋势，提示65岁及以上老年人的年龄与超重和肥胖呈负相关，与高血压、高血糖和高脂血症呈正相关。导致此现象的原因可能与机体的进一步衰老，新陈代谢进一步的降低等多维度因素有关[15]。城镇地区的超重、肥胖以及高血压、高血糖、高脂血症的检出率均高于农村地区，这与国内相关报道相一致[12]。可能由于农村地区居民体力活比城镇多引起。从整个BMI分布与血压、血糖、血脂的关系来看，BMI在超重和肥胖范围内的人群高血压、高血糖和高脂血症的检出率均高于BMI在正常范围的人群，这与国内大多相关研究一致[2-3]，提示维持正常的BMI可有效预防高血压、高血糖和高脂血症的发生。

综合上述，辖区65岁及以上老年人的超重、肥胖及慢性病的防控工作仍然严峻，为此，我们要长期不懈得定期开展社区65岁及以上老年人健康体检，并结合体检结果制定科学可行的行为干预措施。尤其是针对城镇女性，从适量运动、合理膳食、良好的生活习惯等几个方面入手，借助家庭医生团队的力量，逐步通过各种途径的健康教育，行为干预，切实的去提升老年人的自我防病意识，改正原有的不健康的行为和生活方式，进一步控制自身体重，预防慢性病的发生，从而真正提高老年人晚年的生活质量。

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Epidemiological Status and Relationship Analysis of BMI, Hypertension, Hyperlipidemia, and Hyperglycemia Among the Elderly Aged 65 or Older in Zhujing Community of Shanghai

To understand the prevalence of body mass index (BMI), hypertension, hyperglycemia and hyperlipidemia among the elderly aged 65 and over in Zhujing Community of Shanghai. and to explore the relationship between BMI and hypertension, hyperglycemia and hyperlipidemia, so as to provide a basis for better formulation of health promotion strategies for the elderly in Zhujing community.In 2017, 7,690 the elderly aged 65 and over in this town were examined, including 3,611 males with an average (70.95±5.40) years old, and 4,079 females with an average (72.94 ±5.97) years old. Physical examination included body mass index (BMI), blood pressure, fasting blood glucose, blood lipids and so on. The results of physical examination were analyzed by descriptive epidemiology.The average BMI of 7,690 the elderly aged 65 and over was (24.03±3.49) kg/m2. The detection rates of overweight, obesity, hypertension, hyperglycemia and hyperlipidemia were 35.70%, 11.78%, 45.47%, 11.61% and 25.85%, respectively. The detection rates of overweight, obesity, hypertension, hyperglycemia and hyperlipidemia were higher in female than in men. The city was higher than the countryside; with the increase of age, the detection rate of overweight and obesity showed a gradual decline, while the detection rate of hypertension, hyperglycemia and hyperlipidemia showed a trend of gradual increase. The detection rate of hypertension, hyperglycemia and hyperlipidemia in the overweight and obesity group were higher than those in the normal group.The detection rates of overweight, obesity, hypertension, hyperglycemia and dyslipidemia among the elderly aged 65 and over remained at a high level. the health life intervention should been strengthened for weight control, in order to enhance their physical quality, especially for the town of women, should be the focus of health education intervention, so as to achieve the pre Objective of preventing chronic diseases.

BMI; Hypertension; Hyperglycemia; Hyperlipidemia; Relationship analysis

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201901013

李俊，男，主管医师，主要从事全科医生工作，lijunjs_cdc@163.com。

许东晴，masterxken@126.com。

2018-08-25。