沈有碧， 黄涛， 薛道金， 郑都， 彭子壮

广州中医药大学第二附属医院、广东省中医院芳村医院神经外科(广东广州 510370)

随着我国人口逐步老龄化的来临，高血压脑出血的发病率在逐年攀升，其为神经外科急重症之一，有着很高的致残率和病死率[1-2]。其中丘脑出血、尾状核出血容易破入脑室，脑出血破入脑室后，除了血肿局部即刻的破坏、脑血肿机械性压迫外，脑室内血肿还可引发急性梗阻性脑积水[2]。对于破入脑室内的血肿，以往传统的治疗方法为侧脑室钻孔置管引流+尿激酶注药术。近年的研究表明，脑室镜辅助下清除脑室内血肿与传统钻孔引流手术方式相比，能缩短带管时间、降低感染率以及改善患者预后[3-5]。目前脑室镜下清除脑室内主要有两种方式，第一种方式为通过脑室镜，在空气环境下清除脑室内血肿；第二种方式为使用脑室镜，通过脑室镜的工作鞘管，在水环境下清除脑血肿。为了明确这两种手术方式的差异，笔者对广东省中医院神经外科2013年1月至2017年11月收治的高血压性脑出血破入脑室的患者进行了回顾性研究，现将研究过程及结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照纳入标准及排除标准，共收集患者42例，按在不同环境下手术分为观察者及对照组。(1)纳入标准：①有高血压病病史；②急性起病，发病<8 h，临床表现为不同程度的意识障碍和神经功能障碍，GCS评分6～12分；③头部CT证实为脑出血破入脑室，三脑室铸型，其中(脑实质内血肿量<20 mL)，脑室积血按Graeb评分标准，6～12分[6]。(2)排除标准：①脑实质出血量>20 mL，或因病情需要同时行脑实质血肿清除或去骨瓣减压术；②有明确证据显示出血是由于脑动脉瘤或动静脉畸形引起的；③出血是因脑外伤或肿瘤卒中所致；……