王彦春, 张俊峰, 周星璇

1天津医科大学第二医院检验科(天津 300211); 2天津医科大学医学检验学院 (天津 300203)

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)起病急、病情发展迅速，尽早经皮冠状动脉介入治疗(PCI)开通梗死相关冠脉，恢复心肌组织的灌注是目前推荐的最佳治疗方法[1]。PCI术后的预后对于患者而言尤为重要，尤其合并2型糖尿病患者发生急性冠脉PCI术后不良心血管事件明显增加[2-3]。如何高效、便捷地预测STEMI患者PCI术后的预后已成为近年来心血管疾病研究的热点之一。中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)是新近被提出与机体炎症、血栓状态密切相关的指标，有研究表明它们与心肌梗死患者发生主要不良心血管事件有关[4-6]，故本研究通过动态监测STEMI合并2型糖尿病患者PCI术后患者NLR、PLR，探讨其对STEMI合并2型糖尿病患者PCI术后患者病情严重程度的评估和预测短期预后，为临床提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年5月至 2018年1月在天津医科大学第二医院心脏中心入院的STEMI合并2型糖尿病患者120例。入选标准：均符合我国中华医学会心血管病学分会2015 STEMI诊断与治疗指南[7]，胸痛症状出现到就诊时间<12 h；均行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，2型糖尿病符合中华医学会糖尿病分会2017年版《中国2型糖尿病防治指南》诊断标准。排除急性胸痛到入院时间超过12 h，NSTEMI、不稳定心绞痛、或选择择期PCI术、急诊溶栓治疗的患者，陈旧性心肌梗死患者；严重肝肾功能不全；自身免疫系统疾病；近1个月内有输血史；明确诊断恶性肿瘤、近期行放化疗或器官移植；贫血、白血病等血液系统相关疾病；急慢性感染疾病以及下肢静脉血栓病史。

1.2 方法 根据STEMI合并2型糖尿病患者PCI术后28 d内是否发生心血管事件，分为未发生心血管事件组(A组)81例和心血管事件组(B组)39例。在院主要不良心脏事件(in-hospital majored-verse cardiac events，MACEs)：患者住院期间出现新发或再发急性心肌梗死、新发或再发急性心力衰竭、恶性心律失常、脑血管意外、猝死。记录两组患者性别、年龄等临床资料，患者入院1 d(PCI术前)、3、7、14 d采集EDTA-K2抗凝静脉血1 mL，采用迈瑞6900血细胞分析仪进行检测，记录两组血常规检测结果，并计算NLR、PLR。……