王桥生， 张娟， 李小涛， 彭良善， 苏华， 罗琼， 谭一清， 符晖△

南华大学附属第一医院 1重症医学科， 2麻醉科(湖南衡阳 421001)

脓毒症是宿主对感染反应调节紊乱而导致的威胁生命的器官功能不全[1-2]，是患者入住ICU的首要病因之一。感染激活机体炎症反应通路，释放大量炎症介质，导致细胞功能障碍和器官功能不全，以及主要脏器之间相互作用在脓毒症发展过程中扮演重要作用[3]。镇静可调节炎症反应、调节代谢、保护器官功能，其已成为脓毒症患者治疗的一个重要组成部分。不适当的深镇静明显增加危重症患者ICU停留时间、机械通气时间、谵妄发生率，并增加危重症患者病死率，相比深镇静，合理的浅镇静可减少深镇静所带来上述副作用，亦减少过度镇静治疗[4-5]。右美托咪定是ICU常用的镇静药之一，具有抗炎和器官保护作用。Shehabi等[6]研究发现，以右美托咪定为基础的早期目标导向镇静(early goal-directed sedation，EGDS)可最小化苯二氮类及丙泊酚的使用，增加患者舒适性，并不增加患者机械通气时间、ICU停留时间及病死率，是安全可行的。但其是否可减轻脓毒症患者机体炎症反应、减少谵妄发生率及改善患者预后，目前研究甚少。本研究通过单中心前瞻性队列研究，探索以右美托咪定为基础的EGDS对脓毒症相关谵妄(sepsis associated delirium，SAD)发生、机体炎症介质及预后的影响，为临床对脓毒症患者选择合适的镇静治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究为单中心前瞻性队列研究，收集2017年6月1日至12月31日期间南华大学附属第一医院中心ICU脓毒症患者为研究对象。……