陈俊, 田鸾英, 吴本清, 钟桂朝, 王章星, 丘惠娴

1深圳市南山区妇幼保健院新生儿科(广东深圳 518052)； 2深圳市人民医院新生儿科(广东深圳 518020)； 3深圳市龙华区人民医院新生儿科(广东深圳 518109)； 4深圳市龙岗中心医院新生儿科(广东深圳 518116)

动脉导管未闭(patent ductus arteriosus，PDA)是早产儿常见疾病，一方面造成肺血流量增加，使早产儿呼吸状态恶化；另一方面造成体循环血流量减少，使肠系膜、肾脏及脑血流量减少和流速异常，是影响早产儿存活率和后遗症发生率的主要原因之一。目前治疗 PDA 的药物主要是布洛芬和吲哚美辛，但是两者均可减少胃肠道、肾、脑、甚至冠状动脉灌注，在早产儿可引起胃肠道出血、坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis，NEC)、肾功能不全、缺氧缺血性脑病、心肌损害等不良后果。国外主要采用吲哚美辛静脉制剂，目前中国没有此类静脉制剂，仅有布洛芬口服制剂，口服布洛芬导致的消化道不良反应尤为突出。新近有个案和单中心研究报道显示，对乙酰氨基酚能有效关闭动脉导管，本研究采用多中心、临床随机对照试验的方法，通过比较对乙酰氨基酚与布洛芬对早产儿症状性动脉导管未闭(symptomatic patent ductus arteriosus，sPDA)的治疗效果及药物不良反应，评价对乙酰氨基酚治疗早产儿sPDA的疗效、安全性,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入标准 (1)胎龄<32周或出生体重<1 500 g，日龄<7 d。(2)具有早产儿sPDA的临床表现：心率持续>160次/min、收缩期杂音、脉压差>20 mmHg、 肝脾大、皮肤发花、喂养不耐受、胸片显示肺血增多。并排除能导致上述表现的其他原因如感染、贫血、休克等。(3)心脏超声显示血流动力学改变(具备以下任一表现)：①左心房/主动脉根部直径≥1.3； ……