舒悦， 郭义龙， 王天光， 陈泽伦， 何书武

海南医学院第二附属医院心血管外科(海南海口 570102)

动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)是由于某种原因导致出生后动脉导管持续不闭合，是最常见的先天性心脏病之一，多见于早产儿。PDA发病率占先天性心脏病发病率的10%～21%[1]。本研究回顾性分析28例PDA合并中-重度肺动脉高压且伴有重度生长发育不良的婴幼儿介入治疗和随诊的情况，探讨该类患儿介入治疗的可行性、安全性及有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年12月至2017年1月在我院成功接受PDA介入治疗的108例患儿作为备选研究对象。纳入标准：(1)年龄小于36个月；(2)单发PDA；(3)合并肺动脉高压[婴幼儿肺动脉压力评估以心导管直接测量肺动脉平均压(PAS)与主动脉平均压(SAS)比值来判断其程度更为准确即轻度:0.25～0.45，中度：0.46～0.75，重度：>0.75[2]]；(4)左室射血分数(LVEF)>50%。

排除标准：(1)合并其他需要同期处理的心血管畸形；(2)心功能不全或艾森曼格综合征。最终有28例患儿被纳入本研究。

分别将各患儿的身高、体重与“2006版WHO儿童生长发育标准[3]”相对比，结果显示全组患儿均处于生长发育迟缓状态(均P<0.05)；由于婴幼儿年龄小，血管内径小，故单纯采用“PDA最窄处直径”来描述PDA的大小难免不够准确，故本研究尝试采用“PDA最窄处直径”与“PDA/DA(descending aorta,DA，降主动脉直径)”这两个指标相结合的方式来描述PDA的大小,见表1。

项目数值性别(例) 男10 女18年龄(月)25.50±10.54体重(kg)9.73±3.04身高(cm)81.23±10.77PDA最窄处直径(mm)3.86±1.44PDA/DA(%)43.30±15.90PDA类型(例) 管型3 漏斗型25左房直径(mm)23.57±3.74左室舒张末期直径(mm)37.21±6.07LVEF(%)55.46±1.95

PDA直径：PDA最窄处直径；DA：PDA主动脉开口处降主动脉直径

1.2 治疗方法

1.2.1 术前准备 术前常规行心电图、胸片、经胸超声心动图、血气分析等检查。

1.2.2 手术方法 本组患儿均在局部麻醉+基础麻醉下接受治疗。常规行右侧股动静脉穿刺置管，测量肺动脉、升主动脉及降主动脉的压力后行降主动脉造影，确定PDA位置、大小、类型及是否合并主动脉缩窄等畸形。依据……