李兆朋， 郝朗松， 张东兴， 刘万鲁

1贵州医科大学研究生院(贵州贵阳 550001)； 2贵州省人民医院普外科(贵州贵阳 550002)

随着直肠癌全直肠系膜切除术(TME)的广泛推广，以及手术器械的不断改良，腹腔镜直肠癌根治术的肿瘤学效果已获得近期欧洲COLORⅡ等多中心临床对照研究结果证实[1]。与此同时，人们不再仅仅满足于直肠肿瘤的R0切除，而是提出了肿瘤根治与功能保护并重的要求。然而在行TME术后，仍会有部分患者出现排尿功能障碍和性功能障碍，其发生率分别为18%～27%和11%～55%[2]。术后泌尿生殖功能障碍的主要原因是术中损伤了盆腔植物神经[3]，而不了解盆腔植物神经的走行、分布，以及在错误的筋膜间隙内切割是术中损伤盆腔植物神经的关键所在。开腹TME结合盆腔植物神经保护已在全世界形成了统一的操作程序，然而腹腔镜下保护盆腔植物神经的TME的操作程序至今仍未达成共识[4]。本研究将58例行腹腔镜下TME的男性中青年患者作为研究对象，比较、分析了不同手术方式的腹腔镜下TME对患者术后泌尿生殖功能的影响，取得了良好的临床效果，现将结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2017年12月就诊于贵州省人民医院普外科并行腹腔镜下TME的58例患者，将2016年后行以神经为导向的腹腔镜下TME的32例患者纳入观察组(P组)，将2016年前未按照上述解剖标志的腹腔镜下TME的26例患者纳入对照组(N组)；回顾性分析、比较两组患者术中相关指标、术后1、3、6、12个月排尿功能变化以及术后3、6、12个月阴茎勃起、射精功能变化。……