黄永立

【摘要】目的 探讨CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用效果。方法 选取2017年6月～2018年6月我院经病理检验确诊为肝脏肿瘤的患者80例作为研究对象，对所有患者进行CT增强延时扫描技术诊断，将诊断结果与病理结果进行比较，分析诊断准确率以及漏诊率。结果 与病理学结果相比，CT增强延时扫描技术诊断准确率较高，漏诊率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中具有较高的应用价值，可有效提高诊断准确率，降低漏诊率，有助于临床医师做出正确诊断，给予患者最及时的治疗。

【关键词】CT增强延时扫描技术;肝脏肿瘤;鉴别诊断;应用效果

【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.3..02

肝脏肿瘤是肝脏外科常见的疾病类型，发病率较高且多为恶性肿瘤，患者一般会出现食欲减退以及恶心等症状，对其身体健康以及正常生活有严重影响，若治疗不及时会导致病情恶化，情况严重时甚至会导致患者死亡[1]。所以，需要及早采取有效的诊断方式进行诊断，然后根据肿瘤的性质为患者制定针对性的治疗方法，避免错失最佳治疗时间。本次研究针对CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中进行了分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2018年6月我院经病理检验确诊为肝脏肿瘤的患者80例作为研究对象，其中，男46例，女34例，年龄25～80岁，平均年龄（52.5±8.5）岁;食欲减退28例，肝区不适11例，偶尔疼痛33例，胃肠道反应8例;肿瘤类型：原发性肝癌28例，肝囊肿20例，肝内转移瘤16例，肝母细胞瘤8例，肝血管瘤4例，肝脏局灶性结节性增生4例。纳入标准：①食欲不振症状且面色较差者;②肝脏区域偶感疼痛现象者;③出现胃肠道反应且面部较瘦者。排除标准：①存在认知障碍者;②存在精神障碍者[2]。

1.2 方法

检查前应尽可能食用少渣饮食，特别不能服用含有金属的药品，或进行消化道钡剂造影等。检查当日空腹，患者应携常其他影像学资料及其他临床相关检查资料，CT增强患者应严格掌握适应证，并做好碘过敏试验。将对比剂加入温开水中配制成1%～2%的浓度给患者口服，检查肝脏，扫描前15 min口服该浓度对比剂500 mL，使胃以及十二指肠壶腹部充盈，形成良好对比，临检查前再口服300～500 mL，使胃充盈，使扫描图像能更好地将胃及其他相邻脏器区别开来。进行平扫时选取常规仰卧的扫描体位，头先进，两臂上举抱头，身体尽量置于床面正中间，侧面定位线对准人体正中冠状面。有时也可根据观察部位的需要采用侧卧位或俯卧位。为确定扫描基线和扫描范围应摄取一个正位定位像，在定位像上设定，肝脏以膈顶为扫描基线，扫描范围从膈顶扫描至肝右下角，采用标准或软组织模式，用螺旋扫描，肝扫描采用5～10 mm层厚，5～10 mm层间距。在平扫后进行增强扫描，便于发现病变并做出定性诊断。增强扫描的对比剂注射方法均采用静脉团注法，对比剂用量60～100 ml，流速2～3 ml/s，肝脏采用三期扫描，动脉期扫描延迟时间25～30 s，门脉期扫描延迟时间60～70 s，实质期扫描延迟时间85～90 s。若怀疑肝血管瘤，则实质期的扫描延迟时间为3～5 min或更长，直至病灶内对比剂充满为止。后处理技术中，肝胆、胰、脾、肾及后腹膜的扫描图像，一般用腹窗，窗宽100～200 Hu，窗位30～50 Hu。

1.3 观察指标

对所有患者进行CT增强延时扫描技术诊断，将诊断结果与病理结果进行比较，分析诊断准确率以及漏诊率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 诊断结果

CT增强延时扫描技术的诊断结果与病理学结果相比差异无统计学意义，P>0.05，表明CT增强延时扫描技术具有较高的诊断准确率。

2.2 CT增强延时扫描技术的漏诊率

80例患者中，肝内转移瘤、肝母细胞瘤、肝脏局灶性结节性增生各漏诊1例，漏诊率为3.75%。

3 讨 论

肝脏肿瘤对患者危害较大，且发病率较高，诊断以及治疗不及时会威胁到患者的身体健康以及生命安全，对其正常的生活以及工作造成影响，所以及早诊断治疗至关重要。临床对肝脏肿瘤的诊断方式主较多，采用传统的病理诊断不但会对患者造成创伤，还会降低依从性，所以选择安全有效的诊断方式至关重要[3]。

本次研究结果分析：①CT增强延时扫描技术是医学影像技术的新高度，具有扫描速度快以及图像清晰的特点，可连续扫描以及采集容积数据，在扫描过程中需要经过肝静脉期、门静脉期以及肝动脉期，在经过是可对全肝脏进行螺旋扫描。另外，对肝脏肿瘤采用CT增强延时扫描技术進行诊断可一次性完成容积数据的扫描以及采集，有助于提高诊断准确率，降低漏诊率，通过扫描还可将患者肝血管以及肝血管瘤的相关情况以及特征清晰显示出来，且不同的疾病显示出的影像也不相同，临床医师可根据显示的图像对病情进行判断[4]。②由于CT增强延时扫描技术所扫描的图像较为清晰，所以该种扫描技术对肝脏疾病的诊断结果准确率较高，具有无创性，通过全方位扫描有助于数据收集，不但可提高诊断准确率，还可提高治疗效果，可为临床医师的诊断提供有利依据。本次研究结果与林伟添等[5]的研究中诊断准确率为96.33%，漏诊率为3.28%相一致。表明肝脏肿瘤鉴别诊断中采用CT增强延时扫描技术效果较好，具有较高的诊断价值，通过诊断可明确患者的病情，进而得到最及时的治疗，不免耽误导致病情恶化，影响治疗效果以及患者的生存质量。

综上所述，CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中具有较高的应用价值，可有效提高诊断准确率，降低漏诊率，有助于临床医师做出正确诊断，给予患者最及时的治疗。

参考文献

[1] 周小玲.CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用[J].实用医技杂志，2018，25（07）：711-712.

[2] 伊新岩.CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用效果观察[J].中国医药指南，2016，14（10）：110-111.

[3] 段生新.CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用效果研究[J].影像研究与医学应用，2018，2（17）：80-81.

[4] 谢人永.CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用效果分析[J].中外医疗，2018，37（14）：182-184.

[5] 林伟添，原志光，黄健威，等.肝脏肿瘤鉴别诊断中CT增强延时扫描技术的应用效果评价[J].中国现代药物应用，2017，11（06）：54-55.

本文编辑：刘欣悦