屈兴宝

【摘要】目的 探讨美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的治疗效果。方法 选取2016年12月～2017年12月我院收治的老年缺血性心律失常患者80例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为两组，各40例，对照组采用美托洛尔治疗，试验组采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗。对比两组疗效、调节心律失常状况、不良反应状况。结果 对比两组疗效，试验组总有效率明显比对照组要高，差异有统计学意义（P<0.05）。对比治疗前两组的室性期前收缩、室上性期前收缩次数，差异无统计学意义（P>0.05）;经治疗，试验组的室性期前收缩、室上性期前收缩次数比对照组要低，差异有统计学意义（P<0.05）。对比两组不良反应情况，试验组不良反应率明显比对照组要低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 运用美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常，疗效明显，较好调节心律失常状况。

【关键词】美托洛尔;稳心颗粒;老年缺血性心律失常;疗效

【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.3..02

心律失常为常见病症，发病群体可以是健康人士，也包括器质性心脏患者群，伴随年龄的增长，此病的发病率也随之增加，而心肌缺血、衰竭等病症就是缺血性心律失常所引发，严重者可出现猝死，严重影响患者的生活质量，威胁患者的生命安全[1]。本文选择我院收治的80例老年缺血性心律失常患者作为研究对象，比较了单用美托洛尔，以及联合稳心颗粒治疗的疗效，试验研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月～2017年12月我院收治的老年缺血性心律失常患者80例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为两组，各40例，执行美托洛尔治疗的组别列为对照组，执行美托洛尔联合稳心颗粒治疗的组别列为试验组。其中，试验组男28例，女12例，年龄64～85岁，平均（75.9±2.6）岁，病程11个月～4年，平均病程（2.5±0.7）年;对照组男25例，女15例，年龄62～83岁，平均（72.5±2.4）岁，病程10个月～3.8年，平均病程（2.3±0.4）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者都接受常规基础治疗，使用阿司匹林、曲美他嗪等药物。

对照组执行美托洛尔治疗，每天2～3次口服药物，每次25～50 mg。用药当中，避免损伤患者的肝、肾功能;β受体阻滞剂与维拉帕米不可能同时使用。

试验组在对照组的基础上执行稳心颗粒治疗，饭后30 min用温水冲服药物，每天3次，每次1袋。用药当中，注意孕妇慎用此药;用药之前充分搅匀药液，同时切勿舍弃杯底沉淀粉末。

两组患者都持续治疗1个月。

1.3 观察指标

对比两组治疗效果、心律失常缓解状况、不良反应情况。

1.4 疗效评定标准

经治疗患者的胸闷、心悸等症状基本消退，24 h动态心电图表明心脏期前收缩症状全部消退，或者与治疗前相比，心脏期前收缩症状下降90%以上，定为显效;经治疗患者的心悸、胸闷等症状有显著缓解，24 h动态心电图表明心脏期前收缩症状全部消退，或者与治疗前比较，心脏期前收缩症状下降60%～90%，定为好转;经治疗患者的症状没有改变，更有加重态势，定为无效[2]。

总有效率=显效率+好转率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验;计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组治疗效果

试验组总有效率明显比对照组要高，差异有统计学意义（x2=4.529，P<0.05）。

2.2 对比两组心律失常缓解状况

经过治疗，试验组的室性期前收缩、室上性期前收缩次数比对照组要低，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 对比两组不良反应情况

试验组中1例有头晕、恶心的情况，不良反应机率为2.50%;对照组中2例有胸痛的情况，1例有恶心情况，1例有心悸的情况，1例有呼吸急促的情况，不良反应机率为12.50%，停止用药后，症状自动消退。对比两组不良反应发生率，试验组明显比对照组要低，差异有统计学意义（x2=4.883，P<0.05）。

3 讨 论

心律失常为常见心血管病症，老年人常见病症基础之上易诱发老年人心律失常，诸如：冠心病、高血压、肺心病等，同时有着慢性心功能不全、心肌缺血的病症，或者同时窦房结、房室结功能出现异常，从而导致窦房阻滞、房室传导阻滞的情况产生，给患者的生命安全带去严重威胁。在治疗老年人心律失常当中，使用药物应当结合患者的年龄、基础病症、心功能状况全面考虑，老年人的各类器官都出现程度不同的衰退，应当避免严重影响患者肝肾功能的药物。

缺血性心律失常属于多发病症、常见病症，心肌缺血改变了心肌代谢，从而降低线粒体氧化代谢，增加了血液中游离脂肪酸，使得降低局部性心肌对儿茶酚胺反应性，从而心肌复极出现不均匀，心律失常也就出现。通常治疗缺血性心律失常的方法是运用胺碘酮治疗，但是此方法易引发肺纤维化、甲状腺功能出现异常，同时机体肝肾功能也受到损害，因此，此方法被限制运用于老年人群的患者。

美托洛尔属于选择性β受体阻滞剂，可以对肾素-血管紧张素系统与交感神经系统发挥阻断作用，使得患者心律下降，降低心肌缺氧的出现机率，减少心肌缺血与心肌耗氧量，神经内分泌活性受到压制，重塑心肌，心律失常机率得以下降[3]。稳心颗粒属于中成药，其组方包括党参、黄精、琥珀、三七和甘松，此药功效是补气养阴，活血化瘀，主要用于治疗因为气阴两虚，心脉受到阻所诱发的胸闷、心悸、气短乏力、心室性早搏与心房性早搏的病症。组方中，党参功效是补气并强化机体的抵抗能力;黄精作用在于补肾滋润肺部与补气;三七则主要是疏通血管与经脉，化解血瘀，让血小板聚集受到压制;琥珀的功效是驱散瘀血与止血，推动血液循环;甘松的作用是拉长动作电位、压制膜，折返激动受到较好抑制，从而调节由于心肌缺血而诱发的异位兴奋的症状[4]。本次试验中，对比两组疗效，试验组总有效率为92.5%，对照组总有效率为77.5%，试验组明显比对照组要高。经过治疗，试验组的室性期前收缩、室上性期前收缩次数比对照组要低。对比两组不良反应发生率，试验组不良反应率为2.5%，对照组不良反应率为12.5%，试验组明显比对照组要低。

综上所述，稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年缺血性心律失常，疗效良好，值得推广。

参考文献

[1] 全虎杰，王麗红，刘晓辉.分析美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的临床效果[J].中国实用医药，2018，13（04）：3-5.

[2] 吉芳芳.老年缺血性心律失常患者应用稳心颗粒联合美托洛尔治疗的临床效果观察[J].基层医学论坛，2016，20（09）：1204-1205.

[3] 李青峰.美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（21）：137-138.

[4] 黄三明，王乐临，曾 颖.美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（12）：107-108.

本文编辑：刘欣悦