吕秀霞 刘洁 黄慧兴 况沂 叶丽萍

【摘要】 目的 研究患者自助使用果纳芬笔的护理宣教对策及安全性。方法 108例不孕症患者， 按照随机数字表法分为实验组和参照组， 每组54例。参照组患者给予果纳芬笔的常规指导， 实验组患者给予全面的护理宣教， 比较两组患者的健康知识得分、正确使用情况以及不良事件发生情况。结果 实验组患者的健康知识评分为（93.25±2.67）分， 明显高于参照组患者的（67.85±5.36）分， 差异有统计学意义（t=31.1698， P=0.0000<0.05）。实验组患者的正确使用率为96.30%（52/54）， 明显高于参照组患者的75.93%（41/54）， 差异有统计学意义（χ2=9.3677， P=0.0022<0.05）。实验组患者在家自助使用期间， 不良事件发生率为3.70%， 明显低于参照组患者的22.22%， 差异有统计学意义（χ2=8.2067， P=0.0042<0.05）。结论 为自助使用果纳芬笔的患者进行全面的护理宣教， 对提高患者的健康知识掌握度、果纳芬笔正确使用率均有积极帮助， 还可减少相关不良事件的发生， 提高其使用果纳芬笔的安全性， 值得推广。

【關键词】 不孕不育;果纳芬笔;护理宣教;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.109

近年来， 受环境、遗传以及自身等多种因素影响， 不孕症在我国育龄女性中的发病率越来越高， 一些有生育需求的患者会接受辅助生殖技术进行治疗。在助孕期间， 控制性促排卵药物的合理使用尤为关键， 可以获取成熟卵母细胞， 这也是培育优质胚胎的关键环节[1]。为患者连续注射促排卵药物， 是一个比较艰辛的过程， 目前大多数医院会指导患者在家自助使用果纳芬笔， 其操作相对简单， 可以节约来回就诊时间[2]。为了让患者正确使用果纳芬笔， 本科对2017年1～12月的54例不孕症患者进行了全面护理宣教， 效果较为理想， 现将实施过程及结果数据报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1～12月本科收治的108例不孕症患者作为研究对象， 排除已自行使用过胰岛素笔和肝素笔者、晕血晕针者、医护工作者、有沟通障碍者。所有患者均为首次使用果纳芬笔， 按照随机数字表法分为实验组和参照组， 每组54例。实验组患者年龄23～39岁， 平均年龄（30.5±3.4）岁;受教育程度：大专及以上10例， 中专及高中27例， 初中及以下17例。参照组患者年龄22～40岁， 平均年龄（30.9±3.2）岁;受教育程度：大专及以上12例， 中专及高中25例， 初中及以下17例。两组患者的年龄及受教育程度等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 参照组患者给予果纳芬笔的常规指导， 为患者示范使用方法， 并讲解注意事项。实验组患者给予全面的护理宣教， 内容如下。

1. 2. 1 不孕症知识讲解 由护理人员主动与患者交流， 讲解不孕症的病因、治疗方案等疾病知识， 叮嘱患者不要过度紧张， 以放松的情绪及心理配合治疗。为患者讲解控制性促排卵药物的作用， 强调果纳芬笔的特点及优势[3]。

1. 2. 2 图文宣教 通过说明书、视频、PPT等为患者讲解果纳芬笔的正确使用方法， 先帮助其熟悉注射流程， 并为患者强调要注意无菌操作， 要在皮肤消毒后立即注射。首次使用由护理人员为其做示范， 之后由患者自助使用。具体操作：①使用前要注意洗手， 保持手部及所有物品清洁。②在一个安全、干净的地方将预充注射笔、针头、酒精棉球等物品取出。③取下预充注射笔帽， 撕掉密封片， 安装针头、调整剂量设置旋钮， 直至针尖有少量液体流出后可进行注射。④将剂量设置旋钮旋转至剂量显示窗， 显示出医生处方的单次注射剂量。⑤选择合适的注射部位（以腹部为主， 还可选择双臂外侧、臀部等）， 但不可选择肚脐周半径5 cm的范围内;消毒后缓慢将针推入皮肤， 按下剂量设置旋钮， 保持注射针不动， 时间需>10 s[4]。完毕后拔除针头， 使用无菌棉球对针孔进行按压。注射以后要将针头卸掉， 并合理处理， 以防伤到他人。严禁针头重复使用或共用针头。

1. 2. 3 延伸指导 由护理人员为同期患者组建一个微信群， 可在里面发图片、视频等， 让患者自行学习相关知识， 以提高其健康意识。患者每日将果纳芬笔的使用情况在群里汇报， 遇到问题、疑虑可以在群中提出， 由护理人员以通俗易懂的语言进行解答， 这样其他患者也能注意到该问题， 可以有效避免发生同样的情况。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 健康知识评分 为患者发放健康知识调查问卷， 包含不孕症知识、果纳芬笔的作用、使用方法、注意事项等方面内容， 满分为100分， 分数越高表示患者对健康知识的掌握度越高。

1. 3. 2 正确使用情况 在患者第1次自助使用果纳芬笔时， 由同一名护理人员对其使用情况进行观察、评价， 统计两组的正确使用情况。

1. 3. 3 不良事件发生情况 统计两组的不良事件发生情况， 主要包括针头溢液、针头处理不当、皮肤消毒不彻底、注射位置有瘀斑等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者健康知识评分比较 实验组患者的健康知识评分为（93.25±2.67）分， 明显高于参照组患者的（67.85±5.36）分， 差异有统计学意义（t=31.1698， P=0.0000<0.05）。

2. 2 两组患者正确使用情况比较 实验组中有52例患者可以正确使用， 正确使用率为96.30%（52/54）;参照组中有41例患者可以正确使用， 正确使用率为75.93%（41/54）;实验组患者的正确使用率明显高于参照组， 差异有统计学意义（χ2=9.3677， P=0.0022<0.05）。两组中使用不当的患者， 经护理人员纠正后， 均能很好地掌握使用技巧。

2. 3 两组患者不良事件发生情况比较 实验组患者在家自助使用期间不良事件发生率为3.70%， 明显低于参照组患者的22.22%， 差异有统计学意义（χ2=8.2067， P=0.0042<0.05）。

3 讨论

目前， 果纳芬笔在不排卵者、通过枸橼酸克罗米酚治疗无效的不孕者中被广泛应用， 也常用于辅助生育技术中[5， 6]。患者通过掌握使用方法及技巧后， 可回到家中自助使用果纳芬笔。因涉及到消毒、注射、针头处理等操作， 对于初次接触果纳芬笔的患者， 在使用过程中易出现各种问题[7， 8]。本院对患者自助使用果纳芬笔的安全性尤为重视， 主张为该类患者实施全面的护理宣教， 通过不孕症知识讲解、图文宣教、延伸指导等方式为患者进行健康教育， 目的是帮助其正确、安全地使用果纳芬笔， 最大限度地避免各种不良情况发生。本次研究结果显示， 实验组患者的健康知识评分为（93.25±2.67）分， 明显高于参照组患者的（67.85±5.36）分， 差异有统计学意义（t=31.1698， P=0.0000<0.05）。实验组患者的正确使用率为96.30%（52/54）， 明显高于参照组患者的75.93%（41/54）， 差异有统计学意义（χ2=9.3677， P=0.0022<0.05）。实验组患者在家自助使用期间， 不良事件发生率为3.70%， 明显低于参照组患者的22.22%， 差异有统计学意义（χ2=8.2067， P=0.0042<0.05）。上述结果也充分凸显出全面的护理宣教对果纳芬笔自助使用患者的重要性。

综上所述， 为自助使用果纳芬笔患者开展全面的护理宣教， 可增强患者的健康意识， 帮助其正确使用果纳芬笔， 并可有效预防不良事件， 值得推广。

参考文献

[1] 胡瑞芳， 冀丽帆， 陳丽萍， 等. 患者自助使用果纳芬笔的护理宣教对策及安全性分析. 中国医药科学， 2017， 7（18）：135-137.

[2] 林燕珊， 邹芳亮， 曾细根， 等. 助孕病人使用果纳芬笔自行注射存在的问题分析及护理对策. 全科护理， 2017， 15（8）：990-991.

[3] 唐霖， 王红霞， 朱敬香. 患者自行注射果纳芬预装注射笔的多模式培训. 护理学杂志， 2013， 28（16）：48-49.

[4] 邹芳亮， 林燕珊， 罗太珍， 等. 助孕患者果纳芬预装注射笔自行注射安全性研究. 护理学杂志， 2017， 32（18）：24-27.

[5] 薛洁， 熊玉凤. 果纳芬粉针剂不同注射方式对获卵数的影响. 现代诊断与治疗， 2015， 26（5）：1016-1017.

[6] 孙洪梅. 个性化培训对使用果纳芬笔的辅助生育患者知识与行为的影响//广东省医学会第四次生殖医学学术会议论文集， 2014：194-195.

[7] 叶艳琴， 张颖， 罗丽娟， 等. 运用果纳芬注射笔出现红色悬浮物1例护理体会. 中国保健营养（中旬刊）， 2012， 22（6）：222-223.

[8] 李晓晴， 朱敬香， 廖彩容. 品管圈活动在助孕患者居家自行注射预装式注射笔健康教育中的应用. 长江大学学报（自科版）， 2014， 11（12）：52-55.

[收稿日期：2018-08-06]