严啸天 王旭

【摘要】 目的 探究对慢性鼻窦炎患者应用补肺益脾通窍汤联合抗生素治疗的临床效果。方法 90例慢性鼻窦炎患者， 随机分为研究组和对照组， 各45例。对照组患者进行常规抗生素治疗， 研究组患者在对照组基础上加用补肺益脾通窍汤进行治疗。比较两组患者治疗前后临床症状评分及治疗效果、不良反应发生情况。结果 治疗前， 两组患者的临床症状评分对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者临床症状评分均低于治疗前， 且研究组患者临床症状评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 研究组治疗总有效率93.33%高于对照组的77.78%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率2.22%明显低于对照组的13.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 慢性鼻窦炎患者应用补肺益脾通窍汤和抗生素联合进行治疗能够明显改善患者的临床症状评分， 显著提高患者的治疗效果， 且降低不良反应发生率， 可以在临床上进行广泛的推广和应用。

【关键词】 慢性鼻窦炎;补肺益脾通窍汤;抗生素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.080

鼻窦黏膜出现的慢性炎症即被称为慢性鼻窦炎， 临床主要表现为嗅觉功能减弱、头晕头痛、流粘性或膿性鼻涕等， 是临床耳鼻喉科中十分常见的一种病症[1]。该病具有发生率高、病程时间长以及病情易反复等特点， 对患者的身心健康和生活质量均会造成一定的不良影响[2]。为探究对慢性鼻窦炎患者应用补肺益脾通窍汤和抗生素联合治疗对患者临床疗效产生的影响， 本研究以2016年1月～2018年7月在本院进行治疗的慢性鼻窦炎患者90例作为研究对象， 取得研究结果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2018年7月在本院进行治疗的慢性鼻窦炎患者90例。纳入标准[3]：经诊断， 均确诊为慢性鼻窦炎;具有明显的慢性鼻窦炎临床症状表现;自愿签署知情同意书。排除标准[4]：基本生活能力欠缺， 不能配合本研究;心、肝、肾以及造血系统等存在程度较重的疾病或功能障碍;同时伴有变应性鼻炎、鼻息肉、哮喘等相关疾病;出现精神异常的情况或存在精神病既往史;患者临床资料不完善， 不能对其病情进行整体把握。将患者随机分为研究组和对照组， 各45例。研究组中， 男25例， 女20例;年龄20～60岁， 平均年龄（39.71±6.77）岁;病程1.5～10.6年， 平均病程（4.77±1.95）年。对照组中， 男26例， 女19例;年龄19～59岁， 平均年龄（38.84±6.73）岁;病程1.3～10.4年， 平均病程（4.69±1.91）年。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。两组患者均知情并同意本研究， 同时经过医院伦理委员会批准。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组患者进行常规抗生素治疗， 给予阿奇霉素片（辉瑞制药有限公司， 国药准字H10960167）0.5 g/次， 1次/d， 连续服用5 d后间隔2 d再继续服用， 持续治疗3周。

1. 2. 2 研究组患者在对照组基础上加用补肺益脾通窍汤进行治疗， 补肺益脾通窍汤组方：黄芪、牛膝、赤芍各15 g， 茯苓、白芷、苍耳子、桃仁、白术、黄芩及辛夷花各10 g， 白茅根及冬瓜子各30 g， 鱼腥草及败酱草各20 g， 炙甘草6 g;按照患者实际情况加用天花粉、蔓荆子、鸡内金等;煎服， 1剂/d， 分早晚2次服用， 1个疗程为1周， 连续治疗3个疗程。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 临床症状评分 比较两组患者头痛、鼻塞、嗅觉功能减弱、流粘性或脓性鼻涕等临床症状评分， 症状分为无症状、轻度、中度、重度4个水平， 对应分值分别为0、1、2、3分。

1. 3. 2 临床治疗效果 以临床症状消失， 影像学检查恢复正常为显效;以临床症状改善， 但影像学检查尚未恢复正常为有效;以临床症状和影像学检查均未出现明显改善为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 3. 3 不良反应 比较两组患者恶心呕吐、腹痛、皮疹等不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床症状评分对比 治疗前， 两组患者的临床症状评分对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者临床症状评分均低于治疗前， 且研究组患者临床症状评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者临床治疗效果对比 治疗后， 研究组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者不良反应发生情况对比 研究组不良反应发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性鼻窦炎在中医上属于脑漏、鼻渊一类， 在临床上是一种十分常见的病症[5]。慢性鼻窦炎患者可能会出现脏腑郁热的表现， 也有可能出现脏腑虚弱的表现， 寒热、虚实并存的情况较为多见[6]。该病症是因为肺、脾出现异常而导致的， 肺与鼻相生相通， 肺气虚则会导致鼻功能的异常情况， 脾气虚则会导致运化的异常， 由此使得体内浊阴、湿浊无法化解， 最终在体内积聚， 引起鼻窦炎的出现[7]。本研究所用补肺益脾通窍汤处方中， 白芷、黄芪、辛夷花等均能够起到通窍的作用;冬瓜子、白茅根可以排脓祛湿;牛膝、桃仁有化瘀活血的功效;败酱草、黄芩等则能够泻火、清热， 对慢性鼻窦炎患者的治疗有良好成效。另外， 慢性鼻窦炎在西医的角度来看一般都是由细菌感染导致炎性反应所引起的， 因此使用抗生素类药物进行抗感染治疗具有明显效果[8-11]。

综上所述， 慢性鼻窦炎患者应用补肺益脾通窍汤和抗生素联合进行治疗能够明显改善患者的临床症状评分， 显著提高患者的治疗效果， 且降低不良反應发生率， 可以在临床上进行广泛的推广和应用。

参考文献

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[2] 张岳. 补肺益脾通窍汤对慢性鼻窦炎家兔模型IL-6、IL-8的影响. 中医临床研究， 2015， 7（5）：4-5.

[3] 黄延昌. 补肺益脾通窍汤治疗慢性鼻窦炎39例疗效观察. 中国中医药科技， 2016， 23（2）：183.

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[10] 陈志勇. 补肺益肾祛痰汤联合西药治疗稳定期慢性阻塞性肺病30例. 中医研究， 2013， 26（6）：29-31.

[11] 龚昌银. 补肺健脾益肾汤联合西药治疗COPD稳定期肺脾气虚证45例. 中医研究， 2017， 30（6）：42-44.

[收稿日期：2018-09-21]