王丽

【摘要】 目的 评估阿卡波糖配合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效。方法 98例2型糖尿病患者， 随机分为对照组和观察组， 各49例。对照组患者餐后口服二甲双胍片治疗， 观察组患者在对照组基础上配合阿卡波糖治疗。对比两组患者的临床疗效。结果 治疗后， 两组患者的空腹血糖（FPG）、空腹血浆胰岛素（FINS）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h胰岛素（2 h FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平均低于治疗前， 且观察组患者的FPG、FINS、2 h PG、HbA1c、2 h FINS、HOMA-IR水平均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 对照组患者的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）水平分别为（4.00±0.62）、（6.15±0.62）mmol/L， 观察组则分别为（4.00±0.55）、（6.14±0.54）mmol/L;治疗后， 对照组患者的TG、TC水平分别为（3.02±0.30）、（5.45±0.40）mmol/L， 观察组则分别为（1.65±0.18）、（5.12±0.30）mmol/L;治疗后， 两组患者的TG、TC水平均低于治疗前， 且观察组患者的TG、TC水平均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者的情感职能、精神健康、活力、社会功能、躯体疼痛、生理职能、生理功能、总体健康评分分别为（73.30±6.50）、（75.85±8.10）、（62.30±8.05）、（67.95±7.55）、（63.20±7.2）、（68.20±5.90）、（69.50±7.80）、（75.15±7.55）分， 观察组则分别为（76.88±6.60）、（82.45±8.10）、（70.05±8.65）、（75.02±7.82）、（67.40±7.58）、（70.55±5.30）、（74.28±8.05）、（80.25±7.31）分， 觀察组患者的情感职能、精神健康、活力、社会功能、躯体疼痛、生理职能、生理功能、总体健康评分均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。两组轻微症状者对症处理后， 病情缓解， 不影响后期治疗。结论 二甲双胍配合阿卡波糖治疗2型糖尿病， 应用疗效确切可靠。

【关键词】 阿卡波糖;二甲双胍;2型糖尿病;血糖

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.075

2型糖尿病为一种代谢紊乱疾病， 以糖代谢为基础， 且多合并高脂血症、高血压等并发症。随着当前人们生活水平的提高， 该疾病的发生率逐渐增加， 严重影响人们生活质量水平。临床分析认为， 该疾病发生主要与胰岛β细胞功能异常、胰岛素抵抗相关。二甲双胍为一种常用口服降糖药物， 可有效抑制肝脏葡萄糖输出， 促肝脏细胞、脂肪以及肌肉从血液中摄取大量葡萄糖， 提高降糖效果。但长期用二甲双胍治疗， 会影响降糖效果。若一线降糖药物不能有效控制血糖， 联合其他降糖药物才能有效提高降糖效果。本次研究中， 分析二甲双胍结合阿卡波糖治疗2型糖尿病效果， 总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年8月～2017年9月收治的98例2型糖尿病患者， 随机分为对照组和观察组， 每组49例。对照组患者中男29例， 女20例;年龄42～78岁， 平均年龄（61.5±6.5）岁;病程4个月～9年， 平均病程（6.2±2.2）年。观察组患者中男25例， 女24例;年龄40～80岁， 平均年龄（62.0±7.4）岁;病程3个月～10年， 平均病程（6.0±2.5）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：纳入研究患者均符合2型糖尿病诊断标准[1]， FPG>7.0 mmol/L， 2 h PG>11.1 mmol/L;患者均知情同意， 且签署同意书。排除标准：合并严重心血管系统或其他脏器者;1型糖尿病者;内分泌系统疾病者。

1. 3 方法 两组患者整个治疗过程中全程加强饮食控制， 并积极加强锻炼。对照组给予二甲双胍片治疗， 于餐后口服二甲双胍片0.5 g， 3次/d。观察组在对照组基础上配合阿卡波糖治疗， 阿卡波糖50 mg， 3次/d。连续治疗2个月， 持续监测患者的体重、TG、FPG及2 h PG水平， 直至达到目标血糖（FPG水平为5.5～7.0mmol/L， 2 h PG水平<11.1 mmol/L）。两组患者连续治疗12周。

1. 4 观察指标及判定标准 ①对比治疗前后两组患者的FPG、FINS、2 h PG、HbA1c、2 h FINS、HOMA-IR。HOMA-IR=FPG×FINS/22.5。②对比两组患者治疗前后的血脂（TG、TC）变化， 采用酶联免疫法检测TC、TG水平。③对比两组治疗前后生活质量水平， 根据健康调查简易量表（SF-36）[2]评分判定， 包括8个维度：情感职能、精神健康、活力、社会功能、躯体疼痛、生理职能、生理功能、总体健康， 每个维度评分100分， 评分越高则表明生活质量水平越高。④对比两组患者的不良反应发生情况。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后血糖指标水平对比 治疗后， 两组患者的FPG、FINS、2 h PG、HbA1c、2 h FINS、HOMA-IR水平均低于治疗前， 且观察组患者的FPG、FINS、2 h PG、HbA1c、2 h FINS、HOMA-IR水平均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗前后血脂水平对比 治疗前， 对照组患者的TG、TC水平分别为（4.00±0.62）、（6.15±0.62）mmol/L， 观察组则分别为（4.00±0.55）、（6.14±0.54）mmol/L;治疗后， 对照组患者的TG、TC水平分别为（3.02±0.30）、（5.45±0.40）mmol/L， 观察组则分别为（1.65±0.18）、（5.12±0.30）mmol/L;治疗后， 两组患者的TG、TC水平均低于治疗前， 且观察组患者的TG、TC水平均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者治疗后生活质量评分对比 对照组患者的情感职能、精神健康、活力、社会功能、躯体疼痛、生理职能、生理功能、总体健康评分分别为（73.30±6.50）、（75.85±8.10）、（62.30±8.05）、（67.95±7.55）、（63.20±7.2）、（68.20±5.90）、（69.50±7.80）、（75.15±7.55）分， 观察组则分别为（76.88±6.60）、（82.45±8.10）、（70.05±8.65）、（75.02±7.82）、（67.40±7.58）、（70.55±5.30）、（74.28±8.05）、（80.25±7.31）分， 观察组患者的情感职能、精神健康、活力、社会功能、躯体疼痛、生理职能、生理功能、总体健康评分均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 4 两组患者不良反应发生情况对比 对照组发生腹泻

2例， 腹胀3例， 恶心3例， 不良反应发生率为16.3%（8/49）;观察组发生恶心3例， 腹胀3例， 腹泻3例， 不良发应发生率为18.4%（9/49）;两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。两组轻微症状者对症处理后， 病情缓解， 不影响后期治疗。

3 讨论

糖尿病为一种全身性、终身性疾病， 属于慢性疾病， 若血糖水平长期得不到有效控制， 可能会导致糖尿病足、眼睛视力受损、肾脏病变等多种并发症， 增加患者致残、致死率， 危及患者的生命健康以及生活质量水平， 因此临床应尽早采取措施治疗[3-5]。

当前临床认为靶器官胰岛素抵抗、胰岛细胞功能受损与2型糖尿病发生密切相关， 因此临床治疗关键在于降低胰岛素抵抗， 改善胰岛素细胞功能。因该疾病发病缓慢， 初期症状不典型， 未让患者引起足够重视， 多数患者出现明显症状， 或病情确诊时， 已经合并严重血管受损等并发症[6-8]。部分患者发病因胰岛素分泌异常， 导致机体胰岛素绝对不足， 但也有部分患者胰岛素分泌正常， 但发生胰岛素抵抗而病发， 因此可采用胰岛素分泌药或胰岛素增敏剂治疗。应用胰岛素治疗， 用药后可减轻机体胰岛素β细胞负担， 但不能长期用于稳定血糖水平， 因此需要多次用药注射。研究一种更为有效的降糖治疗药物， 是临床治疗的重要内容。

二甲双胍为一种临床常用的降糖药物， 用于降糖效果显著， 而且不良反应少。作为2型糖尿病的一线降糖药物， 其临床疗效被越来越多医生所认可， 其良好的降糖效果可能受多种因素的影响。研究表明[9]， 二甲双胍可增强胰岛素敏感性， 促靶组织吸收利用葡萄糖， 还可提高组织无氧酵解能力， 加强葡萄糖消耗， 可减缓葡萄糖摄取， 抑制肝肾糖原过度异生， 降低空腹胰岛素水平， 发挥其降低血糖水平作用。阿卡波糖一类属于α糖苷酶抑制剂， 为一种新型口服降糖药。其主要于肠道内发生作用， 药物进入患者小肠， 可有效抑制葡萄糖苷酶， 减缓糖类吸收消化速度， 抑制机体葡萄糖吸收;还可增强机体对胰岛素敏感性， 减少并发症发生[10-12]。

本次研究表明， 治疗后， 两组患者的FPG、FINS、2 h PG、HbA1c、2 h FINS、HOMA-IR、TG、TC水平均低于治疗前， 且观察组患者的FPG、FINS、2 h PG、HbA1c、2 h FINS、HOMA-IR、TG、TC水平均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的情感职能、精神健康、活力、社会功能、躯体疼痛、生理职能、生理功能、总体健康评分均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。表明联合用药控制血糖水平效果显著， 改善血脂以及患者生活质量效果显著。但实践表明， 观察组用药后不良反应发生率高于单药， 分析可能是因阿卡波糖延长糖类在小肠中滞留时间， 增加细菌酵解产气， 但均可耐受， 但两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）， 表明联合用藥安全可靠。

综上所述， 阿卡波糖联合二甲双胍用药治疗2型糖尿病， 降糖效果显著， 不良反应发生率较少， 应用安全可靠。

参考文献

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[5] 赵丽芹. 阿卡波糖配合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效观察. 山西医药杂志， 2015（15）：1794-1795.

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[8] 李瑞霞. 阿卡波糖配合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效观察. 北方药学， 2017（12）：116.

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[11] 李小青. 阿卡波糖配合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效. 健康必读旬刊， 2013， 12（3）：275.

[12] 马金萍， 高亚丽. 阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察. 临床医药文献电子杂志， 2015（18）：3797.

[收稿日期：2018-08-03]