杨丽敏

【摘要】 目的 对于乙型肝炎后肝硬化患者采取核苷类药物进行治疗的具体方法以及治疗效果进行分析和总结。方法 100例乙型肝炎后肝硬化患者， 采取数字法分为对照组和研究组， 每组50例。对照组患者接受常规措施加以治疗， 研究组患者接受核苷类药物进行治疗。对比两组患者治疗前后谷丙转氨酶（ALT）、乙型肝炎病毒的脱氧核糖核酸（HBV-DNA）水平以及乙型肝炎E抗原（HBeAg）转阴情况。结果 研究组患者治疗前ALT水平为（143.7±23.6）U/L， 治疗后ALT水平为（51.5±11.8）U/L;对照组患者治疗前ALT水平为（144.0±23.7）U/L， 治疗后ALT水平为（64.7±12.4）U/L;研究组患者治疗前的HBV-DNA载量为（6.5±1.8）lgcopies/ml， 治疗后的HBV-DNA载量为（2.6±0.6）lgcopies/ml;对照组患者治疗前的HBV-DNA载量为（6.4±1.5）lgcopies/ml， 治疗后的HBV-DNA载量为（4.4±1.3）lgcopies/ml;两组患者治疗后的ALT以及HBV-DNA水平均显著低于治疗前， 且研究组低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者中HBeAg转阴20例， 未转阴30例， 转阴率为40.0%;对照组患者中HBeAg转阴7例， 未转阴43例， 转阴率为14.0%;两组患者的HBeAg转阴率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床中针对乙型肝炎后肝硬化患者， 为其提供核苷类药物进行治疗效果理想， 不但可以使患者的临床症状获得改善， 还可以提升转阴率， 应该给予大力的推广与应用。

【关键词】 乙型肝炎后肝硬化;核苷类药物;治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.070

乙型肝炎属于全球流行性的一类病毒性肝炎， 主要是由于乙型肝炎病毒（HBV）感染引发， 会产生肝硬化以及肝癌等严重疾病， 威胁到患者的身体健康以及生命安全。乙型肝炎后肝硬化临床治疗难度比较高， 随时会威胁到患者的生命安全， 失代偿期会导致各类不良反应， 乙型肝炎后肝硬化患者的死亡率非常高， 临床中对此需要给予高度的重视[1]。文献资料显示， 核苷类药物在治疗乙型肝炎后肝硬化存在理想的治疗效果， 同时不会产生不良反应， 能够缓解患者的痛苦， 核苷类药物进入到患者的机体之后， 可以转化成为磷酸核苷类似物， 对于HBV聚合酶逆转录酶活性起到抑制作用， 抵抗HBV， 核苷类药物患者在服用期间十分简便， 毒性比较低， 药物效果发挥速度快， 能够有效抑制病毒DNA合成， 所以可以成为临床治疗乙型肝炎后肝硬化的理想药物[2]。本文将本院收治的乙型肝炎后肝硬化患者100例施行分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月本院收治的乙型肝炎后肝硬化患者100例， 将患者采取数字法分为对照组和研究组， 每组50例。对照组患者中男33例， 女17例;年龄最小33岁， 最大67岁， 平均年龄（47.6±17.5）岁;Child分级：C级15例， B级30例， A级5例。研究组患者中男32例， 女18例;年龄最小32岁， 最大67岁， 平均年龄（47.7±17.6）岁;Child分级：C级16例， B级22例， A级12例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者接受常规措施加以治疗， 具体包含降酶、利胆以及护肝等对症治疗措施。研究组患者接受核苷类药物进行治疗， 指导患者口服恩替卡韦分散片， 1次/d， 0.5 mg/次， 治疗3个月作为1个疗程， 持续治疗2个疗程。

1. 3 观察指标及判定标准 两组患者治疗前后均采空腹静脉血5 ml， 通过全自动化学发光免疫分析仪检测两组患者的ALT， 通过荧光定量逆转录-聚合酶链式反应检测两组患者的HBV-DNA水平， 其中HBV-DNA≤1000 copies/ml代表阴性， HBV-DNA>1000 copies/ml代表阳性。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者治疗前ALT水平为（143.7±23.6）U/L， 治療后ALT水平为（51.5±11.8）U/L;对照组患者治疗前ALT水平为（144.0±23.7）U/L， 治疗后ALT水平为（64.7±12.4）U/L;研究组患者治疗前HBV-DNA载量为（6.5±1.8）lgcopies/ml， 治疗后HBV-DNA载量为（2.6±0.6）lgcopies/ml;对照组患者治疗前HBV-DNA载量为（6.4±1.5）lgcopies/ml， 治疗后的HBV-DNA载量为（4.4±1.3）lgcopies/ml;两组患者治疗后的ALT以及HBV-DNA水平均显著低于治疗前， 且研究组低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者中HBeAg转阴20例， 未转阴30例， 转阴率为40.0%;对照组患者中HBeAg转阴7例， 未转阴43例， 转阴率为14.0%;两组患者的HBeAg转阴率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

乙型肝炎属于临床中十分多见的一类肝炎类型， 现在我国乙型肝炎的发病率非常高， 临床中需要不断研发新型临床治疗药物以及治疗策略， 为广大患者造福， 我国约70%慢性HBV感染患者是通过家庭成员以及母婴传播， 倘若孕妇存在HBeAg阳性且新生儿没有接受疫苗接种， 那么约90%属于携带者， 新生儿接受乙型肝炎疫苗接种能够降低HBV母婴传播， 降低慢性乙型肝炎、肝癌以及肝硬化的出现风险[3]。

近几年以来， 遭受各类因素的影响， 乙型肝炎疾病在我国的发病率不断升高， 关于乙型肝炎疾病存在极强的传染性， 属于严重危害社会公众健康的疾病， 一般情况下， 乙型肝炎后肝硬化患者处在失代偿期， 因为不能够良好的控制病情， 因此不良反应的出现风险非常高， 临床中在对乙型肝炎后肝硬化开展治疗期间， 降低不良反应， 控制病情发展属于最重要的环节， 通常给予乙型肝炎后肝硬化患者抗病毒治疗， 但是治疗效果不佳[4]。文献资料显示， 核苷类药物能够良好的抑制HBV复制， 减慢肝纤维化的发展速度， 核苷类药物的作用机制为， 药物进入到人体之后产生磷酸化， 生成大量磷酸核苷类似物， 可以靶向抑制HBV聚合酶逆转录酶活性， 起到抗病毒的治疗作用[5-7]。恩替卡韦属于抗HBV核苷类似物药物， 起效速递快， 产生不良反应比较少， 可以在较短时间之内对HBV复制加以抑制， 持续时间比较长， 能够收获理想的远期治疗效果[8-10]。根据本文的研究显示， 对照组乙型肝炎后肝硬化患者接受常规措施进行治疗， 研究组乙型肝炎后肝硬化患者接受核苷类药物进行治疗， 对比两组乙型肝炎后肝硬化患者接受不同治疗措施之后的治疗效果， 结果表明， 两组患者治疗后的ALT以及HBV-DNA水平均显著低于治疗前， 且研究组低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

研究组患者中HBeAg转阴20例， 未转阴30例， 转阴率为40.0%;对照组患者中HBeAg转阴7例， 未转阴43例， 转阴率为14.0%;两组患者的HBeAg转阴率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 针对乙型肝炎后肝硬化患者， 为其提供核苷类药物进行治疗效果理想， 可以显著降低患者的ALT水平以及HBV-DNA载量， 提升HBeAg转阴率， 对于患者的肝功能起到保护的作用， 具有临床推广价值。

参考文献

[1] 黎健， 刘景壹， 胡家瑜， 等. 上海市乙型肝炎感染者家庭成员感染状况及影响因素分析. 中华流行病学杂志， 2013， 34（3）：205-209.

[2] 王述蓉， 陈昆， 江启蓉， 等. 替诺福韦与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的系统评价. 中华医院感染学杂志， 2016， 26（16）：3631-3634.

[3] 王亚玲， 郑晓玲， 肖萍， 等. 聚乙二醇干扰素 α-2a 治疗对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎的临床观察. 中国药房， 2012（28）：2661-2663.

[4] 韩杰， 田姗， 郝竟琳， 等. 替诺福韦治疗慢性乙型病毒性肝炎的优势特点及与其他常用核苷（酸）类似物的对比. 首都食品与医药， 2016， 23（8）：66-70.

[5] 郭风彩， 濮翔科， 龚菁， 等. 瞬时弹性扫描仪在评价恩替卡韦治疗乙型肝炎代偿性肝硬化患者中的作用. 中华传染病杂志， 2012， 30（9）：555.

[6] 周文興， 吕国良， 刘馨. 核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗中的疗效分析. 中国生化药物杂志， 2012， 33（2）：170-172.

[7] 卢天虎， 赵丽， 吴维巍， 等. 核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗中的疗效分析. 世界最新医学信息文摘， 2015， 15（27）：72.

[8] 刘细玲， 朱计芬， 李文莉， 等. 核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗中的应用与疗效. 当代医学， 2013（11）：100-101.

[9] 赵林林. 核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗中的应用探讨. 中国继续医学教育， 2016， 8（1）：135-136.

[10] 徐春雨. 核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗中的应用与疗效. 中国继续医学教育， 2016， 8（4）：165-166.

[收稿日期：2018-10-19]