徐影 安洪宾

【摘要】 目的 探究分析拉贝洛尔联合硫酸镁对重度妊娠高血压疾病患者的治疗效果。方法 100例重度妊娠高血压疾病患者， 按照随机数字表法分为对照组和观察组， 每组50例。两组患者均给予相同的对症支持治疗措施， 对照组采用硫酸镁治疗， 观察组采用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗。比较两组患者治疗前后平均动脉压和24 h尿蛋白水平及母婴结局。结果 治疗前， 两组患者的平均动脉压和24 h尿蛋白水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者的平均动脉压（115.1±8.6）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和24 h尿蛋白（1.5±0.9）g均低于对照组的（130.1±10.5）mm Hg、（2.3±0.8）g， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组患者的终止妊娠、胎心异常、新生儿窒息和产后出血发生率分别为6.0%、6.0%、2.0%、6.0%， 均低于对照组的22.0%、26.0%、16.0%、20.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压疾病患者疗效显著， 可改善母婴结局， 值得推广。

【关键词】 重度妊娠高血压疾病;拉贝洛尔;硫酸镁;效果;母婴结局

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.067

妊娠期高血压疾病是产科常见的疾病， 占全部妊娠的5%～10%， 所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10%～16%， 是导致孕产妇死亡的重要原因。其临床症状多表现为高血压、高度水肿、蛋白尿、抽搐、心肾功能衰竭等[1]。

重度妊娠高血压是指患者舒张压和收缩压分别达到160/110 mm Hg， 24 h尿液中蛋白量>0.5 g， 并伴有一定程度的水肿。重度妊娠高血压对母婴危害极大， 为进一步探究重度妊娠高血压疾病的有效治疗方法， 本院采用拉贝洛尔联合硫酸镁对重度妊娠高血压疾病患者进行临床观察研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年11月～2018年5月本院接受临床治疗的100例重度妊娠高血压疾病患者， 所有患者经明确诊断均符合重度妊娠高血压疾病。将患者参照随机数字表法分为观察组和对照组， 每组50例。观察组患者年龄20～37岁， 平均年龄（29.2±3.9）岁;孕周21～39周， 平均孕周（35.3±4.8）周;初产妇28例， 经产妇22例。对照组患者年龄21～36岁， 平均年龄（28.1±3.7）岁;孕周20～38周， 平均孕周（34.7±5.1）周;初产妇29例， 经产妇21例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者均给予相同的对症支持治疗措施， 嘱咐患者采取左侧卧位休息， 并减少活动， 严格控制液体和钠盐的摄入量， 指导患者多进食高维生素、高矿物质、高蛋白质的食物， 口服小剂量的阿司匹林， 加强对血压、心率等生命体征的监测。

对照组采用硫酸镁治疗， 将10 ml 25%硫酸镁加入至100 ml 5%葡萄糖注射液中行静脉滴注， 在30 min内滴注完毕;之后采用60 ml 25%硫酸镁+1000 ml 5%葡萄糖注射液行静脉滴注， 将滴速控制为1～2 g/h， 15～20 g/d， 1次/d。观察组采用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗， 建立两条静脉通道， 一条给予硫酸镁静脉滴注， 用法同对照组， 但需将硫酸镁的用量减少至10～15 g/d;另一条采取250 ml 5%葡萄糖注射液+50 mg拉贝洛尔进行静脉滴注， 1次/d， 滴注速度控制在1～4 mg/min， 当患者症状无明显好转时， 用25 mg拉贝洛尔+20～40 ml 10%葡萄糖注射液缓慢静脉注射， 在10 min内注射完， 如无效可在15 min后重复注射1次。在用药后患者需保持仰卧位3 h， 以防出现体位性低血压。

1. 3 观察指标 对比两组患者治疗前后的平均动脉压和24 h尿蛋白水平。对比两组母婴结局， 即终止妊娠、胎心异常、新生儿窒息和产后出血等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 兩组患者治疗前后平均动脉压和24 h尿蛋白水平比较治疗前， 两组患者的平均动脉压和24 h尿蛋白水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者的平均动脉压（115.1±8.6）mm Hg和24 h尿蛋白（1.5±0.9）g均低于对照组的（130.1±10.5）mm Hg、（2.3±0.8）g， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组母婴结局比较 治疗后， 观察组患者的终止妊娠、胎心异常、新生儿窒息和产后出血发生率分别为6.0%、6.0%、2.0%、6.0%， 均低于对照组的22.0%、26.0%、16.0%、20.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

妊娠高血压疾病是妊娠期妇女所特有疾病， 严重影响母婴健康。妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生， 降低母胎围生期病率和死亡率， 改善母婴预后。临床上该病发病原因尚不十分明确， 目前研究多认为与精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱、寒冷季节或气温变化过大、年轻初孕妇、有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇、营养不良、体型矮胖、子宫张力过高、家族中有高血压史， 尤其是孕妇之母有重度妊娠高血压疾病史者等因素有较大的关系[2]。作为引起孕产妇和围生儿病率和死亡率的严重疾病， 一旦发生重度妊娠高血压疾病， 必须尽早治疗， 以达到及时挽救孕妇生命的目的， 在临床上其治疗原则多为休息、镇静、解痉， 有指征地降压、利尿， 密切监测母婴情况， 及时了解病情轻重和进展情况， 适时终止妊娠， 在针对不同的患者应根据病情轻重分类， 进行个体化治疗[3]。

硫酸镁作为临床治疗重度妊娠高血压疾病的首选药物， 具有解痉、降压、利尿的作用， 因此静脉滴注或肌内注射硫酸镁可以达到预防和控制子痫发作的疗效， 硫酸镁适应证为治疗临床重度妊娠高血压疾病患者。目前临床应用硫酸镁治疗， 对宫缩和胎儿均无不良影响， 安全性较高[4]。但硫酸镁也存在一定的局限性， 其效果缓慢， 作为一种中枢抑制剂， 在使用硫酸镁时还需严格控制用药剂量， 当使用硫酸镁过量时， 则会引起呼吸和心率抑制导致镁中毒， 影响患者呼吸及心肌收缩功能， 威胁母婴生命安全[5-8]。拉贝洛尔为水杨酸氨衍生物， 是肾上腺素能α、β受体阻断剂， 对α、β受体均有抑制作用， 但治疗剂量不影响子宫胎盘血流量， 对孕妇及胎儿心率无影响， 适用于重度妊娠高血压疾病患者[9-11]。本次研究显示， 对重度妊娠高血压患者给予硫酸镁联合拉贝洛尔治疗可有效缓解症状。

综上所述， 重度妊娠高血压疾病患者应用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗可获得较好的临床疗效， 改善母婴结局， 值得推广。

参考文献

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[11] 陈媚. 拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压疾病的临床分析. 智慧健康， 2017， 3（15）：89-91.

[收稿日期：2018-10-09]