祝序锋 章珍明

【摘要】 目的 观察分析多层螺旋CT三维重建指导下治疗神经根型颈椎病的应用效果。方法 55例神经根型颈椎病患者， 患者在治疗中进行多层螺旋CT扫描和三维重建检查， 观察其临床效果。结果 55例患者中显效21例， 占比为38.2%;好转32例， 占比为58.2%;无效2例， 占比为3.6%;治疗总有效率为96.4%。治疗后， 患者疼痛、麻木、肌肉萎缩积分分别为（1.97±0.56）、（0.64±0.68）、（0.67±0.83）分， 均明显低于治疗前的（4.82±0.86）、（1.41±0.75）、（1.25±0.56）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 多层螺旋CT扫描和三维重建在神经根型颈椎病治疗中具有非常重要的指导价值和作用。

【关键词】 多层螺旋CT;三维重建;神经根型颈椎病;推拿;临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.039

神经根型颈椎病属于临床常见的颈椎病之一， 该病的主要特点是进行性、退行性病变， 是由于颈椎椎间盘退行性的改变或者是其他病理原因所导致的患者神经根受到压迫的一种症状， 由于相应的神经部位受到了压迫， 因此患者在临床表现为不同部位的疼痛、麻木等症状， 部分病情严重、疼痛剧烈者， 其日常生活会受到严重影响， 从而极大降低其生活质量[1-3]。推拿是神经根型颈椎病患者的常用治疗方法。对患者采取合理的治疗措施之前， 准确地对患者疾病类型进行诊断， 同时充分了解患者颈椎病的病理改变， 是后续治疗顺利开展的关键。本次研究以2016年1月～2018年3月本院治疗过的55例神经根型颈椎病患者作为研究对象， 在患者接受治疗前均接受多层螺旋CT扫描和三维重建检查， 为患者疾病治疗进行了指导， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年1月～2018年3月收治的55例神经根型颈椎病患者， 纳入标准：①具有颈椎病， 并伴局部疼痛麻木或具有上肢放射性麻木、疼痛等症状;②经过CT、X线等相关影像学检查， 可将患者确诊为神经根型颈椎病。排除标准：①排除肿瘤等其他原因导致的颈椎病变患者;②排除心脑等其他脏器合并有其他严重疾病的患者。本次研究取得了患者同意， 并获取医院伦理委员会批准。所有患者中， 男30例（54.5%）， 女25例（45.5%）;年龄最小21岁， 最大71岁， 平均年龄（56.12±4.96）岁;病程最短5个月， 最长7年， 平均病程（3.15±2.46）年。

1. 2 方法 患者治疗中进行多层螺旋CT扫描和三维重建检查， 具体方法为：使用CT设备为东芝16排螺旋CT扫描仪。检查前患者去除颈部所佩戴的首饰， 避免其对扫描结果造成影响， 同时保持仰卧的姿势， 放松身体。CT扫描仪的基本扫描参数设置为：电压120 kV， 电流300 mA， 层厚2 mm， 螺距1 mm， 重建间隔保持在1 mm。自第一颈椎到第一胸椎处进行完整扫描， 并采集容积数据， 然后进行三维重建， 对患者的椎间盘形状、突出程度、具体突出的方位等相关图像进行观察、测量和记录， 并将数据资料上传至医生工作站进行分析、整理， 得出诊断意见， 为患者后续治疗提供依据， 指导临床医生设置合理的治疗方案。推拿治疗方法：临床医生根据CT诊断意见及CT影像， 对患者进行针对性的推拿治疗。持续时间为15～30 min/次， 1～2次/d。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 疗效判定标准 显效：患者颈椎部位的麻木、刺痛、疼痛等症状完全消失， 颈部恢复正常的功能， 对患者日常生活未造成影响;好转：患者麻木、疼痛等临床症状缓解显著， 颈部活动功能以及患侧的肢体功能等逐渐恢复正常;无效：与治疗前相比， 患者的疼痛、麻木等臨床症状未见减轻， 患者肢体和颈部的功能未恢复。总有效率=显效率+好转率。

1. 3. 2 积分判定标准 针对患者治疗前后常见的临床症状（疼痛、麻木、肌肉萎缩）积分情况进行计算和评价。每项总分为5分， 得分越高， 表明患者的临床症状越显著。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s） 表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床效果 55例患者中显效21例， 占比为38.2%;好转32例， 占比为58.2%;无效2例， 占比为3.6%;治疗总有效率为96.4%。

2. 2 55例患者治疗前后疼痛、麻木、肌肉萎缩临床症状积分比较 治疗后， 患者疼痛、麻木、肌肉萎缩积分分别为（1.97±0.56）、（0.64±0.68）、（0.67±0.83）分， 均明显低于治疗前的（4.82±0.86）、（1.41±0.75）、（1.25±0.56）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

CT扫描是颈椎病诊断的重要手段和方法， 近年来， CT三维重建技术在医疗中的应用越来越普遍和广泛[4]。多层螺旋CT以及三维重建技术在神经根型颈椎病等颈椎病中的应用价值越来越大。

人体的颈椎组织结构复杂， 重要神经、血管多， 病变相对复杂， 明确诊断难度较大。而传统的X线检查属于二维图像， 检查结果缺乏直观性， 借助X线对神经根型颈椎病进行检查准确性不高。多层螺旋CT以及三位重建技术则不同， 通过CT的全面扫描， 可以形成质量好、图像清晰的多平面重组图像， 这种图像能够对患者颈椎部位的骨质形态、椎间盘情况及各个椎间关节关系和结构等进行清晰展示， 因此能够对患者的颈椎部位病变情况、病变的具体部位以及病变程度等相关信息进行充分了解， 故能够对后续治疗提供重要的参考和指导意见， 从而提高临床疗效[5-9]。

本研究结果显示， 55例患者中顯效21例， 占比为38.2%;好转32例， 占比为58.2%;无效2例， 占比为3.6%;治疗总有效率为96.4%。治疗后， 患者疼痛、麻木、肌肉萎缩积分分别为（1.97±0.56）、（0.64±0.68）、（0.67±0.83）分， 均明显低于治疗前的（4.82±0.86）、（1.41±0.75）、（1.25±0.56）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。

总之， 多层螺旋CT扫描和三维重建在神经根型颈椎病治疗中具有非常重要的指导价值和作用。

参考文献

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[3] 姜小伟， 侯宇. 李勇强教授辨治神经根型颈椎病经验浅析. 黑龙江中医药， 2017， 26（2）：28-29.

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[9] 杨智曦， 赵典， 雷沙. 多层螺旋CT与三维重建技术在法医损伤学中的应用. 中国司法鉴定， 2011， 12（4）：55-58.

[收稿日期：2018-10-16]