莫靓，韦兵，贺大璞，聂军，梁任技，谢首智，阳志，吴生荣

（南华大学附属第一医院 胸外科，湖南 衡阳 421001）

膈肌膨升症通常也被称作膈肌膨出症，是由于膈肌麻痹、萎缩或者发育不全等因素使得膈肌位升高异常，导致腹腔脏器过度突向胸腔，造成通气功能严重障碍，进而引起消化系统和心血管系统症状的疾病。本病临床发病率不足万分之一，较为罕见。研究[1]表明，该病左侧发生率明显比右侧发生率高，女性发病率明显高于男性。目前，国内治疗本病外科手术方式有膈肌叠瓦式缝合术、膈肌折叠缝合术及三层膈肌折叠术，疗效较好，但均以常规开胸治疗为主[2]。有研究[3]表明，胸腔镜下改良膈肌折叠术治疗本病具有损伤小、恢复快、体表相对美观和效果好等优势。本研究2例患者采用胸腔镜下改良膈肌折叠术治疗，取得良好效果。现报道如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取南华大学附属第一医院胸外科2017年1月－2017年12月收治的2例膈肌膨升症患者，均为女性左侧膈肌膨升。病例1，年龄60岁，因胸闷气促2年，加重0.5年，体格检查：胸部X线发现左侧膈肌位置明显抬高，心脏右侧移位（图1），心脏彩超示心脏右移，心电图无明显异常；肺功能示限制性通气功能障碍，第 1秒用力呼气容积（forced expiratory volume，FEV1）实测 1.57 L，占预计 72.53%；病例 2，年龄 50 岁，因高处摔伤，双侧肩背疼痛，能忍受，左侧胸闷10 h，伴随症状不断加剧，体格检查：左侧呼吸音稍减弱，叩诊左侧肺界缩小，术前胸部CT诊断为膈疝（图2）；肺功能示限制性通气功能障碍，FEV1实测1.72 L，占预计75.33%。……