张乐，先德飞，范玲玲

（武警四川省总队医院 麻醉科，四川 乐山 614000）

困难气道是临床麻醉工作中常遇到的问题，处理不当随时可能演变成不能通气和不能插管的紧急气道，使患者处于危险境地。但如果提前评估和预判气道情况，可降低麻醉风险并提高插管成功率。正确选择插管工具显得尤为关键，单一插管工具往往让麻醉医生力不从心，即使应用可视喉镜也不能完全解决所有困难气道。纤维支气管镜（fiberoptic bronchoscope，FOB）联合可视喉镜为困难气道提供了更广阔的思路，本研究将Airtraq视频喉镜与纤支镜结合，观察其处理困难气道的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经武警四川省总队医院伦理委员会批准和患者同意，选取2015年2月－2016年6月在本院手术室进行全身麻醉择期手术的患者60例，年龄20～60岁，男47例，女13例。入选标准：麻醉医师术前应用Mallampati评估分级为Ⅲ或Ⅳ级，美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级为Ⅰ或Ⅱ级的患者，常规麻醉诱导后，先用普通喉镜行Cormack-Lehane评级，Ⅰ或Ⅱ级患者直接插管，将Ⅲ或Ⅳ级患者随机分为Airtraq视频喉镜联合FOB（A组）30例与Airtraq视频喉镜（B组）30例，所选患者均无高血压、糖尿病、血液肿瘤及心脑血管等严重疾病，均为插管困难患者。术前观察记录患者一般情况，包括性别、年龄、体重、收缩压（systolic blood pressure，SBP）、心率（heart rate，HR）和脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturation，SpO2），进行气道评估，并进行气道并发症宣教。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者一般情况比较Table 1 Comparison of general conditions between the two groups

1.2 方法

患者入室建立静脉通道，迈瑞T8监测基本生命体征，监测脑电双频指数（bispectral index，BIS），麻醉前15 min静脉注射长托宁0.50 mg。……