都超群，袁文照，赵明巍，贾伟，糜娇，袁宇迪，胡晓慧

（内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院康巴什部 消化科，内蒙古 鄂尔多斯市康巴什新区 017010）

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，在我国发病率仍居高不下，目前病因尚不明确，但随着研究的深入，认为结直肠腺瘤性息肉为结直肠癌的癌前病变，控制癌前病变及黏膜内癌的发展是降低结直肠癌病死率的有效方法。随着内镜微创技术的发展，有报道[1-2]表明，内镜黏膜下剥离术（endoscopic subcucosal dissection，ESD）治疗消化道早期癌及癌前病变疗效与外科手术相当，而患者住院时间短、并发症少和恢复快。本院对25例结直肠黏膜内癌及癌前病变行ESD治疗，取得较好疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年6月－2018年2月在本院行ESD术的结直肠黏膜内癌及癌前病变患者25例。其中，男18例，女7例，年龄24～86岁，平均（59.0±12.0）岁。主要表现为腹泻、腹痛、便秘、大便习惯改变和血便等21例，无症状体检发现4例。术前组织病理学检查为低级别上皮内瘤变5例，高级别上皮内瘤变17例，黏膜内癌3例；病灶长径1.1～6.9 cm，平均3.2 cm。所有病例排除服用抗凝药物、严重心肺疾病及凝血功能严重障碍。患者术前均签署知情同意书，告知手术风险及收益。

入选标准：病理学检查证实低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变或黏膜内癌，无手术禁忌证，近1周无阿司匹林、氯吡格雷和华法林等服用史。

1.2 方法

1.2.1 器材 富士公司电子肠镜系列及超声小探头（UM-2R，12 MHz，UM-2R，20MHz）；Olympus公司：注射针（NM-4L-2）、一次性黏膜切开刀（Dual Knife，KD-650L）、IT 刀（IT Knife，KD-611L）、 透明 帽（D-201-11804）、 电 凝 止 血 钳（Coagrasper Hemostatic Forceps，FD-410L R）、止血夹（HX-610-090L，HX-600-135L）和CO2气泵（UC R）；……