赵劲松，吕培军，李晓华

（浙江省宁波市第六医院 麻醉科，浙江 宁波 315040）

日间手术中膝关节镜手术经常在脊髓麻醉下进行[1]。持续时间短、周转率高的日间手术亟需使用局麻药进行神经阻滞麻醉，其具有起效快和恢复快的动力学特点[2]。因为利多卡因具有起效快和运动感觉阻滞恢复快（130～170 min）的特点，其具有良好的药代动力学特征[3]。然而，与其他局麻药相比，使用利多卡因进行脊髓麻醉时，可增加短暂性神经系统症状（transient neurologic symptoms，TNS），如腰腿痛的发生风险[4]。布比卡因在下肢外科手术中的应用也被广泛研究[5]，布比卡因具有延长术后镇痛及降低TNS发生率的特点。然而，由于其作用持续时间较长（240～ 380 min），可能会延缓运动功能的恢复，引起尿潴留，最终可能导致延迟出院[6]。在过去的几年中，罗哌卡因已被广泛使用。在20世纪80年代，罗哌卡因由于其神经毒性的副作用而退出市场；罗哌卡因具有起效快（5 ～ 10 min）和恢复快（70 ～ 150 min）的特点[7-8]。在日间手术中，关于3种局部麻醉药的药代动力学差异是否可改善脊髓麻醉的效果，并没有进行过系统研究。本研究假设接受膝关节镜手术的患者，使用罗哌卡因可减少感觉和运动阻滞恢复所需的时间，进而减少运动恢复和住院时间。为了验证这一假说，本研究将罗哌卡因与当量的利多卡因和布比卡因进行比较，其中后两者仍被一些研究者视为脊髓麻醉的标准[9]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本前瞻性双盲随机对照临床试验包括99例门诊膝关节镜诊断的患者。……