曾晓明，母健君，白 冰，雷 弋，王 岭

(攀枝花市中心医院，四川 攀枝花，617067)

膀胱癌是泌尿科较常见的恶性肿瘤，20%～40%初诊为浸润性膀胱癌，临床多表现为无痛性血尿、排尿困难等症状[1]。目前，根治性膀胱全切术是膀胱癌的主要治疗方法，但由于浸润性膀胱癌容易出现淋巴结转移，因此盆腔淋巴结清扫对治疗效果存在重要影响[2]。近年，随着腹腔镜在泌尿外科的应用推广，膀胱癌的治疗效果有所提高，但关于盆腔淋巴结清扫术是在膀胱全切术前还是后仍存有较大争议[3]。为此，本研究选取120例男性患者深入分析两种治疗手段的临床疗效。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年7月至2016年7月于本院接受腹腔镜下膀胱全切术+盆腔淋巴结清扫术的120例男性膀胱癌患者作为研究对象，患者均为原位膀胱癌，无中转开放手术。通过随机数字表将患者随机分为两组，A组(n=60)于腹腔镜膀胱全切术前行盆腔淋巴结清扫术，B组(n=60)于腹腔镜膀胱全切术后行盆腔淋巴结清扫术。两组患者年龄、临床分期等差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

组别年龄(岁)TNM分期(n)T2T3T4分化程度(n)高分化中分化低或未分化组织学类型(n)尿路上皮癌腺癌鳞癌A组60.3±10.1212316427295811B组60.8±10.5202119628265910t/χ2值0.2661.0460.7830.514P值0.7910.5180.5920.730

1.1.1 纳入标准 (1)TNM分期Ⅱ～Ⅳ期；(2)年龄≤75岁；(3)方案经伦理委员会批准，且患者及家属签署知情同意书。

1.1.2 排除标准 (1)既往膀胱及前列腺手术史；(2)尿路上皮肿瘤复发；(3)合并淋巴结与远处转移；(4)凝血功能障碍；(5)精神系统疾病；(6)重要脏器功能障碍；(7)合并其他系统恶性肿瘤；(……