郭方东，王文瑞，王 平

(1.大连大学附属中山医院，辽宁 大连，116001；2.德州市人民医院；3.浙江大学医学院附属第二医院)

近40年，甲状腺癌发病率增长迅速，美国SEER数据库最新资料显示，甲状腺癌发病率年均增长3.6%，其中乳头状癌年均增长4.4%[1]。甲状腺乳头状癌确诊时有30.0%～80.0%伴有颈部淋巴结转移[2-3]，其中伴有侧颈淋巴结转移可高达40.0%[4]。颈部淋巴结转移影响患者预后，尤其颈侧区淋巴结转移是影响复发及预后的高危因素[5]。对于存在颈侧区淋巴结转移的分化型甲状腺癌，全腔镜甲状腺癌颈淋巴结清扫给患者带来较好的美容效果及较小的心理创伤。经胸乳入路腔镜颈侧区淋巴结清扫术在甲状腺外科领域的创新性实践是甲状腺手术微创化的最新探索。本研究旨在采用不同的手术方式探究颈侧区淋巴结清扫术的临床价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年9月至2019年6月在浙江大学医学院附属第二医院甲状腺外科行颈侧区淋巴结清扫术的82例分化型甲状腺癌患者作为研究对象，对照组行传统开放颈淋巴结清扫术(n=47)，研究组行胸乳入路腔镜颈侧区淋巴结清扫术(n=35)。两组患者临床资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

1.2 纳入标准 (1)经B超、CT或穿刺病理检查为分化型甲状腺癌，并伴有颈部淋巴结转移；(2)无甲状腺手术史；(3)甲状腺功能正常；(4)原发灶及转移灶未侵犯周围组织；术前影像学提示转移淋巴结最大直径≤3.0 cm、Ⅱ区转移淋巴结无融合及囊性变；Ⅴ区﹑Ⅰ区无淋巴结转移。排除标准：(1)严重心、肝、肾功能异常；(……