朱笑，袁心崧，施慎逊

(复旦大学附属华山医院，上海200040)

强迫症是一种常见的精神障碍，成人终生患病率为2.3%[1]。强迫症的病因尚不清楚，可能涉及神经生物、生理、心理、遗传等多个方面，神经环路异常是目前的研究热点。中国强迫症的神经影像学研究始于20世纪90年代。1990年Benkelfat等[2]研究表明，三环类抗抑郁药氯米帕明可导致前额叶脑区和尾状核代谢率降低，右前壳核增加，提示皮质和基底神经节脑区关系紧密并相互影响。之后学者们利用磁共振成像(MRI)、功能性磁共振成像(fMRI)、单光子发射计算机化断层显像(SPECT)等技术对强迫症进行研究，提出了三种环路异常假说。第一种假说是皮质-纹状体-丘脑-皮质(CSTC)环路[3，4]；第二种假说是背外侧前额叶-纹状体-丘脑环路的结构与功能异常[5,6]；第三种假说是小脑结构和功能异常[7,8]。研究者认为小脑与前额叶、颞叶、顶叶的连接环路被破坏会导致认知功能损害。正电子发射断层扫描(PET)作为一种新的影像技术是目前惟一可以在活体状态进行功能、受体、代谢显像研究的技术，为揭示强迫症的病因、机制提供了新的方向。现就基于PET技术的强迫症大脑功能、代谢改变相关研究进展进行综述。

1 基于PET技术的强迫症大脑功能改变

1.1 强迫症5-羟色胺转运蛋白(SERT)结合潜力改变 SERT和5-羟色胺能系统的其他标志物已成为强迫症研究的关注点。以往研究报告了未经治疗的强迫症患者SERT存在异常，强迫症患者的丘脑、中脑[9]和边缘系统(右后叶和左前叶岛皮质)[10]的5-羟色胺转运体(5-HTT)可用性显著降低。……