邓秋艳，吴开松

(武汉大学中南医院，武汉430071)

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，病死率居恶性肿瘤之首[1]。肺癌按病理学类型分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌，其中NSCLC占80%～85%[2]，多数患者确诊时已属于中晚期，病死率高、治愈率低[3]。早期NSCLC患者经手术等综合治疗后5年生存率可提高至45%～65%[4]，因此，NSCLC的早期筛查与诊断尤为重要。血清标志物检查具有无创、简便等优势，成为近年肺癌早期筛查与诊断的重要手段[5]。目前常用的主要有癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)、胃泌素释放肽前体(pro-GRP)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)等，但以上肿瘤标志物对肺癌的诊断尤其早期筛查与诊断的敏感度和特异度均不高，无法满足临床需求[6,7]。其他常用方法如影像学检查及支气管镜检查等敏感度较低，且为有创性检查，患者依从性较差，对肺癌早期诊断意义也不大[8]。研究[9～15]发现，miRNA表达失调在恶性肿瘤患者的体液及组织中有不同的表现模式，与多种恶性肿瘤的进展和预后密切相关，对结肠直肠癌、前列腺癌、肝癌、胃癌、鼻咽癌、骨肉瘤等的早期诊断有一定价值。尽管现阶段NSCLC治疗技术如靶向治疗等不断涌现，但其5年生存率并未得到改善，早期筛查与诊断是提高生存率的关键[16]。近年来，痰液、血液和组织中miRNA检测越来越多地被用于肿瘤早期筛查和诊断。现将不同标本miRNA检测在NSCLC早期筛查与诊断中的应用研究进展作一综述。

1 血液miRNA检测在NSCLC早期筛查与诊断中的价值

研究[17]表明，miRNA释放入血可能有三种机制，即从裂解的细胞中无能量被动泄漏；……