张海鑫，苏琪

（中国医科大学附属盛京医院结直肠肛门外科，沈阳 110004）

结直肠癌作为消化道常见的恶性肿瘤之一，随着人们生活习惯和饮食结构的改变，结直肠癌的发病率与死亡率在我国呈现上升趋势［1-3］。我国直肠癌患者发现晚，预后较差。其中，中低位直肠癌患者由于无法保留肛门以及术后因直肠前切除综合征导致排便次数较多，肛门功能较差，生活质量降低，严重危害患者的身心健康。因此，精准、规范化治疗尤其重要。术前对中低位直肠癌患者进行准确评估，可以帮助临床医生制定出更加完善严谨的诊疗计划。近年来发现，中性粒细胞和淋巴细胞比值（neutrophile/lymphocyte ratio，NLR） 与结直肠癌预后、肿瘤形态、浸润深度和淋巴转移率有关［4］。本研究回顾性分析111例Ⅱ、Ⅲ期中低位直肠癌临床及病理资料，探讨NLR在Ⅱ、Ⅲ期中低位直肠癌评估中的临床价值。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月至2018年3月于中国医科大学盛京医院行结直肠肛门病房手术治疗，并有完整病理及临床资料的111例中低位直肠癌 （距离齿状线10 cm以内） 患者。其中，Ⅱ期61例，Ⅲ期50例；T2期9例，T3期56例，T4期46例；N0期61例，N1期35例，N2期15例；男性74例，女性37例；平均年龄 （64.8±10.60）岁；管状腺癌95例，黏液腺癌14例，印戒细胞癌2例；肿瘤最大直径平均值为 （3.86±0.88） cm；NLR平均值为2.14±0.79。所有患者随访3年无病生存率，随访时间为4～36个月，中位随访时间为20个月。

1.2 纳入标准

（1） 均于我科行手术治疗，且术后病理证实为直肠癌； （2） 术前肠镜提示肿瘤下缘距离肛门10 cm以内。

1.3 排除标准

（1） 术前行新辅助放化疗； （2） 合并其他肿瘤；……