黄锦娟，洛阳巨

（龙通信设备集团有限公司职工医院儿科，河南 洛阳 471013）

小儿支原体肺炎属于临床儿科常见呼吸道感染疾病，主要是因肺炎支原体侵袭肺部引起，在肺炎患儿发病率中高达30%。本病在学龄前儿童中发病率较高，春冬季节最易发病。临床主要表现为发热、持续性咳嗽、厌食等，病情严重时会直接危及患儿的生命安全[1]。阿奇霉素等大环内酯类抗菌药是临床治疗小儿支原体肺炎的主要药物。中医将支原体肺炎纳入“咳嗽”的范畴，认为肺虚同时外邪入侵是发病的主要原因，主要治疗原则为润肺止咳。小儿消积止咳口服液具有调理脾胃、清肺止咳的功效，药性温和，常用于治疗小儿咳嗽，效果较好[2-3]。本研究探讨小儿消积止咳口服液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及对患儿T淋巴细胞亚群水平的影响，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月—2017年7月收治的64例支原体肺炎患儿，排除先天性哮喘、细菌性肺炎、病毒性肺炎、肺结核患儿。按照单双号顺序分为对照组和试验组，各32例，对照组男17例，女15例，年龄1～7岁，平均年龄（3.2f1.4）岁；病程3～14 d，平均病程（6.3f1.5）d；试验组男18例，女14例，年龄1～8岁，平均年龄（3.4f1.3）岁；病程3～15 d，平均病程（6.4f1.4）d。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规对症治疗：所有患儿入院后即刻进行止咳、退热、化痰等基础性治疗。对照组在常规治疗基础上应用阿奇霉素（陕西省平利制药有限公司，国药准字：H20073718，规格：0.25 g）治疗，10 mg/kg，单日最大给药剂量≤0.5 g，连续治疗3 d后，停药4 d，再进入下个疗程的治疗，连续治疗4 w。试验组在对照组基础上联合小儿消积止咳口服液（鲁南厚普制药有限公司，国药准字：Z10970022，规格：10 mL/支）治疗，＜5岁者，10 mL/次，tid；≥5岁者，15 mL/次，tid，连续治疗4 w。

1.3 观察指标

比较两组临床疗效；②治疗前及治疗后分别抽取两组空腹肘静脉血3 mL，置入EDTA-K2抗凝剂真空试管中，采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD3+细胞百分率、CD4+细胞百分率、CD8+细胞百分率，严格按照试剂盒上的要求进行操作。

1.4 疗效评价标准

临床表现全部消失，外周血象检查结果显示无异常，影像学检查结果显示阴影消失为痊愈；临床症状、体征基本消失，存在轻度咳嗽，外周血象检查结果显示基本正常，影像学检查结果显示阴影完全消失或明显吸收为有效；临床症状、体征无变化或出现严重化迹象，影像学和外周血象检查结果显示无任何改变为无效。

总有效率=痊愈率+有效率[4]。

1.5 统计学分析

通过SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

试验组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组治疗前后T淋巴细胞亚群变化

治疗后两组CD3+细胞、CD4+细胞百分率较治疗前显著升高，CD8+细胞百分率显著降低，且试验组CD3+细胞、CD4+细胞百分率高于对照组，CD8+细胞百分率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较2组治疗前后T淋巴细胞亚群变化

3 讨论

支原体肺炎属于临床儿科常见病，具有发病率高、病情复杂等特点，严重影响患儿的生长发育。如治疗不及时或方法不当，易引起肝功能受损、心肌损伤等相关并发症，还会严重影响肺功能，降低患儿的生活质量[5]。相关文献报道[6]，支原体肺炎患儿的免疫功能在病情发作时处于紊乱状态，CD3+、CD4+、CD8+等T淋巴细胞亚群比例失调，使患儿免疫力降低。

阿奇霉素属于第二代大环内酯类抗菌药，是红霉素P-甲基衍生物，可强效抑制支原体。该药半衰期较长，具有组织迁移率高、耐酸等优点，无需频繁增加药量，即可在组织中达到高浓度并逐渐向细胞内渗透，也不会严重刺激肝肾功能及胃肠道，不良反应发生率低。但单独用药对肺部啰音、咳嗽等症状的改善效果并不理想[7]。小儿消积止咳口服液主要由槟榔、山楂、瓜蒌、枇杷叶、连翘、蝉蜕、葶苈子等中药组成，其中连翘、蝉蜕具有清肺散热的作用，瓜蒌、枇杷叶具有止咳化痰、清肺的功效，葶苈子止咳平喘效果显著，槟榔、山楂可有效消除瘀滞。诸药合用，可有效调节脾胃，清肺止咳[8]。

本研究中，治疗后试验组CD3+、CD4+高于对照组，CD8+低于对照组，治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明小儿消积止咳口服液联合阿奇霉素可有效调节支原体肺炎患儿T淋巴细胞亚群的比例，增强免疫功能，促进疾病转归，提高临床疗效。

综上，小儿消积止咳口服液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效显著，可调节T淋巴细胞亚群的比例，改善免疫力，值得临床借鉴和推广使用。