吕立玺

【摘 要】目的：探讨早期先兆流产的心理特征及其护理干预。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2016年5月-2019年5月的78例早期先兆流产患者的临床资料，随机分为对照组（39例，给予常规心理护理）与研究组（39例，给予针对性心理护理干预），比较两组护理前后心理状态、继续妊娠率、流产发生率。结果：护理后，研究组患者的SDS、SAS评分明显低于对照组，有显著差异（P<0.05）。研究组患者的继续妊娠率明显高于对照组，有显著差异（P<0.05）。研究组患者的流产率低于对照组，有显著差异（P<0.05）。结论：早期先兆流产孕妇的心理特征均有所不同，给予针对性心理护理干预，可改善不良情绪，提高继续妊娠率，降低流产率，值得临床推广应用。

【关键词】早期先兆流产;心理特征;护理干预;临床效果

先兆流产是妇产科常见并发症，临床多表现为阴道出血、子宫颈口未扩张、阵发性轻微宫缩等，直接威胁母婴身体健康[1]。同时，先兆流产的孕妇，多出现焦虑、抑郁及恐惧等不良心理，不仅增加胎儿危险，而且影响孕妇身体健康，直接影响妊娠结局。因此，做好早期先兆流产孕妇的心理护理干预尤为重要。本文为了分析先兆流产孕妇的特征及其护理干预，特选取我院收治的78例早期先兆流产患者作为此次研究对象，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次所选78例先兆流产孕妇来源于我院自2016年5月-2019年5月收治的，纳入标准：妊娠期间阴道少量出血，血液颜色为深红色、深褐色，伴随有腹胀及疼痛;签署知情同意书，自愿参与此次研究，获得医学伦理会同意。排除标准：严重心肝肾功能疾病;精神病者。随机分为对照组与研究组，对照组：39例，年龄21-35岁，平均年龄（27.67±6.23）岁;初产妇30例，经产妇9例。研究组：39例，年龄21-34岁，平均年龄（28.45±5.34）岁;初产妇28例，经产妇11例。两组患者的基本资料经临床对比研究，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

心理特征分析：

（1）恐惧心理。先兆流产孕妇由于过分担心保胎，当询问医生后，未得到明确回复，常常坐立不安，出现恐慌心理。加上缺乏对疾病的了解度，一旦阴道出现流血，误认为是妊娠终止，从而加重恐惧心理，影响妊娠结局。

（2）焦虑及抑郁心理。先兆流产孕妇阴道伴随有少量出血，下腹不适等症状，进而出现抑郁及焦虑心理，害怕流产，保胎心切。尤其高龄及习惯性流产孕妇，出现自信不足及精神萎靡等心理，影响身体健康。还有部分孕妇由于丈夫不能陪在身边或者存在夫妻感情问题，往往担心无人照顾，极易敏感，无疑加重焦虑及抑郁心理。若出现先兆流产，情绪更加烦躁，甚至情绪失控[2]。

（3）害羞及胆怯心理。部分先兆流产孕妇出现少量流血时，由于害羞不愿去医院就诊，甚至部分患者由于害羞，无法客观描述病因，影响临床诊断，耽误治疗。还有部分孕妇由于性生活不当而引起的先兆流产，往往羞于实话实说，不能准确向医生描述病情。

（4）失望心理。早期先兆流产孕妇往往有悲观心理，尤其是习惯性流产史的患者，往往对怀孕缺乏自信，当再次怀孕时非常小心，加上自身多种因素影响，进而出现沮丧及失望等不良心理。

对照组：给予常规心理护理干预，护理人员简要介绍早期先找流产的相关知识，对所有患者进行心理沟通，耐心回答患者提出的问题。研究组：给予针对性心理护理干预，具体护理方法：

（1）恐惧心理孕妇。由于孕妇的生活背景及其教育程度不同，进而出现恐惧及烦躁等心理，鉴于此种症状，首先，安抚孕妇，建立良好的医患关系，让孕妇充分信任医护人员。其次，护理人员应分析原因，给予适当调节，向患者介绍先兆流产的相关知识，让孕妇认识到不良心理状态对内分泌、继续妊娠的影响。最后，介绍保胎成功的病例，增加治疗自信心，消除心中疑虑，从而消除恐惧心理[3]。

（2）焦虑及抑郁心理孕妇。了解先兆流产孕妇的孕育史、流产史、给予鼓励。在病房周围张贴妇婴保健宣传报，组织孕妇观看生育录像[2]。提高围生期保健知识，提高自身认知度。可向孕妇播放视频、音频等;也可选择平稳及安静的音乐，分散孕妇注意力，缓解不良心理。鼓励孕妇家属多与孕妇沟通交流，关心及理解孕妇，从而减轻思想上的压力，使孕妇能够以积极的心态配合临床医生治疗[4]。

（3）害羞及胆怯心理。给予孕妇充分尊重，细心询问病史，避免盘查的口吻与孕妇交流，耐心回答孕妇问题，保持态度温和，掌握分寸，消除害羞及胆怯心理。

（4）失望心理。护理人员可列举一些先兆流产者通过治疗后，能够顺利分娩，且新生儿均健康[5]。耐心倾听孕妇倾诉，要让早期先找流产孕妇能够面对现实，走出以往失敗的阴影，消除失望等心理。

1.3 观察指标

观察及比较两组患者护理前后的抑郁、焦虑评分、继续妊娠、流产发生率。采用抑郁自评量表（SDS）评价抑郁状态，采用焦虑自评量表（SAS）评价焦虑状态，得分越低，表明情绪状态越好。

1.4 统计学分析

采用统计学SPSS19.0软件对本次所有数据进行统计分析，SDS、SAS评分均由表示，用t检验。继续妊娠、流产发生率采用百分比表示，用卡方（X2）检验。以P<0.05时，表示两组数据均具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后SDS、SAS评分比较

护理前，两组患者的SDS、SAS评分经统计学分析，不具有统计学意义（P>0.05）。护理后，两组患者的SDS、SAS评分均有所降低（P<0.05），且研究组患者的SDS、SAS评分明显低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。详见表1所示。

2.2 两组继续妊娠、流产发生率比较

研究组继续妊娠、流产发生率与对照组相比，有统计学意义（P<0.05）。详见表2所示。

3 讨论

先兆流产多发生于妊娠20周前，早期以停经、阴道少量出血为表现，严重威胁患者生命健康。此时，先兆流产孕妇极易出现不良情绪，如：恐惧、焦虑、抑郁及胆怯、害羞等不良心理，若心理状态得不到有效改善，极易增加再次流产率，甚至引发胎儿畸形[6]。因此，针对先兆流产孕妇的不同心理实施针对性心理干预尤为重要。本次数据显示：研究组患者的焦虑、抑郁等评分均低于对照组，且研究组患者继续妊娠率高于对照组，流产率低于对照组，与相关文献报道相一致[7-8]。

综上所述，早先兆流产者存在焦虑、恐惧、抑郁、失望等不良心理，通过实施针对性心理干预可改善以上不良情绪，并提高继续妊娠率。

参考文献

[1]张晓华，陆璐，王艳芝，etal.綜合护理方案干预早期先兆流产患者焦虑情绪的临床分析[J].国际护理学杂志，2018，37（1）：1952-1954.

[2]Bandzar， Sean， Gupta， et al. Epidemiology of Trauma-Associated Threatened Abortions Presenting to U.S. Emergency Departments From 2013 to 2015 [30C][J]. Obstetrics & Gynecology， 2017， 129：38S.

[3]蔡文婷.护理干预对孕早期先兆流产保胎患者焦虑情绪及睡眠质量的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（21）：345-346.

[4]郑林.早期先兆流产患者施行心理护理的必要性研究[J].中国医药指南，2017，15（3）：225-226.

[5]高贤.先兆临产产妇的心理问题评估及干预[J].中国健康心理学杂志，2018， 26（3）：23-24.

[6]刘小玲，饶富兰.早期先兆流产患者的心理问题分析及其护理干预[J].实用临床护理学电子杂志，2018，v.3（10）：118-125.

[7]邱春燕.先兆流产孕妇的心理特征和护理对策[J].养生保健指南，2017，3（2）：235-236.

[8]闫立杰.心理护理干预在早期先兆流产患者中的应用价值[J].中国实用医药，2017，12（13）：136-138.