金 娜 (内蒙古包头市肿瘤医院,内蒙古包头014030)

0 引言

甲状腺癌是头颈部较为普通的一种恶性肿瘤,大概占到全身恶性肿瘤的1%［1］,常并发颈部淋巴结转移。进行手术切除是治疗各类型甲状腺癌的最常用的方式［2］。甲状腺解剖复杂、血供丰富、重要血管神经密布,且甲状腺癌根治术创伤极大,术后很容易发生并发症,更严重的可能会危及生命。由于本病所需治疗时间较长,且饮食营养不当、情绪激动及感染均可诱发本病,故出院后特 别需要良好的家庭营养治疗及心理、健康认知等方面的精心护理.随机选择于2017年3月至2018年3月时间段在我科进行甲状腺癌根治术200例患者,于此同时加强了术后饮食方面的护理,取得比较满意的效果。现将术后护理总结如下。

1 临床资料

1.1一般资料随机选择于2017年3月至2018年3月内蒙古包头市肿瘤医院进行甲状腺癌根治术的患者总共200例,男性有80例,其余为女120例；平均年龄是28岁；手术方式：甲状腺癌切除+同侧或双侧颈部淋巴结清扫术。对于患者入院单双号随机法平均分成对照组和观察组,经过比较这两组患者的临床资料发现并没有显著差异(P＞0.05),可以进行临床对比实验。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法 对照组选择一般的护理方法,具体如下。(1)体位护理。病人返回病室后选择平卧位,等到血压稳定或全身麻醉消散后换为半卧位,有利于呼吸和引流,颈部进行盐袋压迫,防治切口出血。(2)呼吸道管理。保持颈部水平位置,以免后仰或前屈过度,影响到正常愈合。保持呼吸道通顺,按照医嘱予以血氧监测及和低流量吸氧,帮助病人翻身。甲状腺癌根治术后,病人通常会因为咽喉疼痛、发干,不敢使劲咳嗽,痰液黏稠,此时应进行雾化吸入,鼓励病人咳痰,避免肺部出现感染。(3)引流管的护理。注意保持有效负压吸引,固定好引流管,防治发生翻身时扭曲、受压或脱出,每隔2 h挤压引流管1次,防止小血块堵塞。注意观察引流液的色、质、量,术后1 h内,引流液为10～20 mL。当全天液量少于10 mL,就可以摘除引流管。当引流液为乳白色,那么久可能有乳糜漏,需要马上知会医生处理。(4)基础饮食护理。病情稳定或全身麻醉消散后,护士协助病人进食少量温凉饮食,观察是否会出现不适情况,不要进食过热流质,防止手术部位血管扩张,加重创口渗血。

1.2.2 观察组护理方法 观察组患者在对照组的条件上实施饮食护理。(1)保证蛋白质的充足供给：蛋白质供给量每天每千克体重至少需要1.5克以上,并保证优质蛋白质的摄入量占总摄入量的50%以上。(2)充足的维生素供给：应供给丰富的维生素摄入,因为高代谢消耗大量的酶,很容易缺乏多种维生素,尤其B族维生素、维生素D是保证肠道对钙、磷吸收的主要物质,应保证充足的供给,还应补充维生素A和维生素C。(3)适当的钙磷摄入：为了避免骨质疏松症及其并发的病理性骨折,应视情况增加钙、磷的摄入量。(4)忌食富含碘的食物和药物：碘是合成甲状腺素的原料,摄入过多的碘有可能会加速甲状腺素的合成而发生甲亢,因此应忌食含碘食物和含碘药物,对于各种含碘的造影剂也应慎用。(5)增加餐次：为了纠正体内消耗,可在每日三餐外、两餐间,食用点心或富含营养素的食物,以改善机体的代谢紊乱。(6)食物的选择：可选用富含淀粉的食物,如米、马铃薯、南瓜等,提供丰富的碳水化物和B族维生素；新鲜的水果及蔬菜,提供丰富的维生素；富含钙磷的食物,如牛奶、鲜鱼等,能提供丰富的钙磷；富含钾的食物,如有低钾时,可多选橘子、马铃薯等富含钾的食物。(7)饮食注意事项：少量多餐,切不可暴饮暴食。忌辛辣食物,如辣椒、生姜。忌烟酒,忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料,禁食含碘高的食物。营养要按照病情而调整饮食,当病情有所控制后,应根据身体营养状况,合理调整饮食。

1.3 统计学方法本次实验所得数据采用SPSS20.0统计学软件进行处理,计数资料对比选用卡方检验.计量资料对比采用t检验,如P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组的并发症发生率低于对照组,满意度高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05,表1)。

表1 两组患者的临床效果比较 (n＝100)

3 讨论

最近几年来,我国甲状腺癌的发病率呈现逐年增长的现象。在治疗的过程中,患者精神压力较大,对疾病没有较为全面的了解,且还存在不同程度的不良反应,治疗效果不是很理想。因此,护理人员在给予普通的治疗指导、心理指导等,还应该根据患者的病情变化为其拟定有针对性的饮食计划,更好地帮助患者缓解不良反应。尤其是针对肿瘤类疾病,在饮食方面经常有着片面的认识,家属给予不正确的营养供给,则会造成患者消化功能紊乱［3］,其次,缺少对饮食结构的多维度了解,再加上患者胃口不佳,很容易使营养失衡,不利于疾病的恢复。与此同时,选择开胃食物有利于帮助患者正常的饮食,缓解食欲不振的现象,也有助于消除恶心、呕吐的症状［4］。根据本次实验发现,观察组的治疗效果更好,不良反应也较少,患者满意度更高。综上所述,加强健康饮食指导与管理,有助于减少该疾病对患者日常生活的影响,减少不良反应,并有助于提高患者的治疗满意度,值得在临床上大力推广普及。