临床护理路径对小儿输液护理效果与满意度的影响

2019-01-17黄君燕

中外医疗 2019年32期

黄君燕

[摘要] 目的探讨小儿输液中的应用临床护理路径的护理效果及对家长满意度的影响。方法方便选取2018年5—12月在该院行输液治疗的患儿150例，按照随机数字表法均分为观察组和对照组，各75例，观察组行临床护理路径，对照组75例行常规护理，记录患儿家长护理前后的焦虑自评量表（SAS）评分、一次穿刺成功率、穿刺所用时间、液体残余量和患儿家长护理满意度。结果观察组一次穿刺成功率和患儿家长护理满意度分别为94.67%、97.33%，显著高于对照组的80.00%、80.00%（χ2=10.286、14.198，P<0.05）;觀察组护理后的家长SAS评分为（5.25±2.16）分，显著低于对照组的（8.38±2.93）分（t=6.964，P<0.05）;观察组穿刺所用时间和液体残余量分别为（6.18±1.29）min、（9.21±2.50）mL，均显著少于对照组的（10.55±2.02）min、（13.08±3.16）mL（t=15.790、8.318，P<0.05）。结论临床护理路径干预在小儿输液护理中的应用，不仅可显著提高穿刺准确性，减少穿刺时间和输液液体残余量，且还可以缓解家长焦虑情绪，提高患儿家属护理满意度。

[关键词] 小儿输液管;临床护理路径;焦虑;护理满意度;液体残余量

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）11（b）-0160-03

[Abstract] Objective To explore the nursing effect of clinical nursing pathways applied in children's infusion and its impact on parental satisfaction. Methods A total of 150 children who underwent infusion therapy in the hospital from May to December 2018 were convenienty selected and divided into the observation group and the control group according to the random number table， 75 cases in each group. The observation group took the clinical nursing path. A total of 75 patients underwent routine nursing， recording the anxiety self-rating scale （SAS） score before and after parental care， the success rate of one puncture， the time spent on puncture， the amount of fluid residual， and the satisfaction of parents' care. Results The success rate of one puncture and the satisfaction of parents in the observation group were 94.67% and 97.33%， respectively， which was significantly higher than that of the control group 80.00%， 80.00% （χ2=10.286， 14.198， P<0.05）. The parental SAS score was （5.25±2.16）points， which was significantly lower than that of the control group （8.38±2.93） points （t=6.964， P<0.05）. The time and fluid residual of the observation group were （6.18±1.29） min，（9.21±2.50） mL， were significantly less than that of the control group （10.55±2.02） min，（13.08±3.16） mL （t=15.790， 8.318， P<0.05）. Conclusion The application of clinical nursing pathway intervention in pediatric infusion nursing can not only significantly improve the accuracy of puncture， reduce the puncture time and residual amount of infusion liquid， but also alleviate the anxiety of parents and improve the satisfaction of family members.

[Key words] Pediatric infusion tube; Clinical nursing path; Anxiety; Nursing satisfaction; Liquid residual amount

小儿静脉输液是儿科常见的给药方式，同时也是抢救危重患儿的重要手段，是儿科护理操作中不可缺少的护理操作[1]。输液后残余药量会在一定程度上影响临床治疗效果，同时，由于输液群体年龄偏小，容易存在哭闹、不配合情况，家长也容易产生焦虑情绪，因此对护理也有更高的要求[2-3]。临床护理路径为临床路径发展小组内的一组成员，根据某种诊断、手术或者疾病制定的一种治疗护理模式，可实现护理流程的标准化，提高护理效率[4-5]。该研究纳入2018年5—12月在该院行输液治疗的患儿150例作为研究对象，探讨临床护理路径在小儿输液护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院行输液治疗的患儿150例作为研究对象，按照随机数字表法均分为观察组和对照组，各75例。观察组中，男40例，女35例;年龄5个月～7岁，平均年龄（4.52±1.31）岁;疾病类型：支气管肺炎38例，腹泻27例，其他10例。对照组中，男38例，女37例;年龄4个月～7岁，平均年龄（4.45±1.19）岁;疾病类型：支气管肺炎40例，腹泻24例，其他11例。两组患儿基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括简单向患儿家长介绍输液的基本常识和注意措施，在输液过程中对患儿进行安抚，让患儿更好地配合好输液。在输液过程中，嘱咐家长不要随意拔针，若有其他特殊情况，告诉医护人员处理。

观察组实临床护理路径干预。①穿刺前护理：尽量选择光线充足、环境安静的地方进行穿刺操作。护士在实施穿刺前，要加强对患儿及家长的心理护理。由于患儿年龄较小，加上处在陌生的环境，容易表现出恐惧、烦躁不安等烦躁情绪，当遇到家长情绪激动时，护士应适当保持沉默，沉着应对，避免过多交谈，采取积极的态度缓解家长情绪。对于文化程度较低的家长，在与其交谈过程中，要用通俗易懂的语言向家长解释，多站在对方立场进行交流。对于文化程度较高的家长，在与其交谈过程中，运用良好的医学知识进行深入浅出的讲解。在与家长交谈的过程中，需要认真倾听家长的需求和意见，保持合理的目光接触，鼓励家长说出心中的疑惑。遇到年龄较小的患儿时，可以让家长帮助安抚患儿，取得家长配合完成穿刺工作。对于年龄较大的患儿，可以通过语言鼓励，转移注意力方式，消除患儿紧张、恐惧心理，提高患儿治疗依从性，尽量一次性穿刺成功，减少反复穿刺带来的痛苦。②穿刺时的护理：在对患儿进行穿刺时，注重穿刺部位选择，小儿血管较细，在操作中还存在哭闹、烦躁、不配合等情况，家长希望一次性穿刺成功，会给护士增加压力。因此，在选择穿刺点时，尽量选择便于固定和护理的位置，避免脱落。若在穿刺过程中，遇到血管条件差的患儿，应该直接让高年资，具有丰富穿刺经验的护士进行操作。③穿刺部位的选择：对于3岁以内的患儿，头部皮下脂肪少，静脉显示更清晰，可以选择头皮静脉穿刺。在穿刺前，需将血管周围的毛发刮去，充分暴露头部血管，便于进针和固定。对于3岁以上的患儿，头皮下脂肪较厚，且头发密集，血管显示不清晰，可选择四肢静脉进针，一般选择手背静脉或足背静脉。④输液护理：在患儿输液过程中，护士适当增加巡视次数，并告知家长输液药量标准的准确性和意义，减少输液瓶中残留液体量，确保治疗效果。在患儿输液过程中，要求家长全程陪同，防止局部受压，确保输液通畅。避免让患儿忽然改變体位，避免输液管牵拉针头脱出。⑤输液后的护理：患儿完成输液后，告知患儿及家长输液后的注意事项，用棉签按压拔针部位，直至不再出血，观察30 min，无不良反应后可离开。

1.3 观察指标

记录患儿护理前后的焦虑自评量表（SAS）[6]评分、一次穿刺成功率、穿刺所用时间、液体残余量和患儿家长护理满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，进行 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿家长护理前后SAS评分对比

与对照组相比，观察组护理后的家长SAS评分显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），穿刺所用时间显著缩短，液体残余量显著减少，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患儿家长护理满意度和一次穿刺成功率对比

与对照组比较，观察组患儿家长护理满意率和一次穿刺成功率均显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

儿科护理具有一定的复杂性，若护理方法不当或者护理效果不佳，可能会引发护患纠纷[7]。近年来，随着医学治疗手段和护理方法的不断革新和发展，人文理念也受到了广大临床医务工作者的重视[8]。临床护理路径是当前医学模式不但完善和改进的新型护理模式，要求以患者为中心，从患儿入院、诊断、治疗到出院，均制定好完整的护理流程，护理内容涵盖所有环节，可有效提高护理工作效率和护理质量[9-11]。

郑洁等[12]将临床护理路径应用于小儿输液，发现观察组液体残留量为（9.6±3.9）mL，显著低于对照组的（13.5±5.6）mL，且一次穿刺成功率达到了93.30%，显著高于对照组的73.3%。顾莲芳[13]将临床护理路径应用于小儿输液护理，发现干预组护理满意度为96.0%，显著高于对照组的78.7%，干预组穿刺所用时间为（6.3±0.9）min，显著短于对照组的（12.1±1.3）min。该研究中，将临床护理路径应用于小儿输液患者的护理，该研究结果显示，观察组穿刺所用时间和液体残余量分别为（6.18±1.29）min、（9.21±2.50）mL，均显著少于对照组的（10.55±2.02）min、（13.08±3.16）mL;观察组一次穿刺成功率和患儿家长护理满意度分别为94.67%、97.33%，显著高于对照组的80.00%、80.00%，这与上述研究报道基本相符，提示临床护理路径在可显著提高护士一次穿刺成功率，缩短护士穿刺所用时间，减少液体残余量，从而提高家长护理满意度。

由于患儿年龄的问题，加上处在陌生的环境，容易产生恐惧心理，表现为哭闹不止、烦躁不安，也容易造成患儿家属情绪烦躁[14-15]，该研究中加强对患儿及家长的心理护理，取得患儿和家长的治疗配合，并做穿刺过程中和穿刺后的护理，该研究结果显示，观察组护理后的家长SAS评分为（5.25±2.16）分，显著低于对照组的（8.38±2.93）分，提示临床护理路径可显著改善患儿家长焦虑情绪，取得家长更好的配合。

综上所述，对于小儿输液患儿，给予临床护理路径干预效果满意，可显著改善家长焦虑情绪，缩短穿刺时间，提高一次性穿刺成功率，从而提高患儿家长护理满意度，值得推广。

[参考文献]

[1] 马尹梅，谢亚利.临床护理路径对小儿腹泻的护理效果及满意度的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（51）：93.

[2] 褚丽华.小儿输液护理中运用护理干预的效果临床分析[J].中国继续医学教育，2018，10（21）：159-160.

[3] 吴微微，成妙燕，李洁.小儿静脉输液港植入手术护理体会[J].中国药物与临床，2018，18（7）：1248-1249.

[4] 王珍珍.临床护理路径在小儿输液护理中的应用效果分析[J].中国实用医药，2018，13（2）：171-173.

[5] 廖春玲，冯文凤.临床护理路径干预对小儿输液护理效果及护理满意度的影响观察[J].临床医药文献电子杂志，2015， 2（17）：3551.

[6] 范玉娣.应用临床护理路径干预提高小儿输液护理效果、护理满意度[J].心血管病防治知识：学术版，2017（9）：103-105.

[7] 王亚艳，朱秀玲.小儿输液实施临床护理路径干预对其护理效果及护理满意度的影响[J].中国妇幼健康研究，2017， 28（S3）：381-382.

[8] 甘沈娟，汪文蓓.国内临床护理路径在小儿输液中实施效果的Meta分析[J].当代护士， 2018， 25（8上旬刊）：5-7.

[9] 肖艳玲，黄涛.临床护理路径干预对小儿输液护理效果及护理满意度的影响观察[J].中国医学创新，2016，13（32）：81-84.

[10] 常金华.小儿静脉输液的护理体会[J].山西医药杂志，2016，45（10）：1235-1236.