焦 艳

（沭阳县人民医院妇产科，江苏 沭阳 223600）

妊娠期高血压是产科较为常见的妊娠期综合征。该病患者主要的临床表现包括高血压、蛋白尿及水肿等，严重者可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至死亡。目前，临床上常用硫酸镁、硝苯地平及酚妥拉明等药物对该病患者进行治疗。硫酸镁具有降低血压、预防抽搐的功效。硝苯地平可有效扩张患者血管的平滑肌。酚妥拉明属于α受体阻断剂，具有扩张血管、降低血压的功效。本文以2016年6月至2017年6月期间沭阳县人民医院妇产科收治的70例妊娠期高血压患者为研究对象，探讨联用硫酸镁、硝苯地平和酚妥拉明治疗该病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取沭阳县人民医院妇产科在2016年6月至2017年6月期间接诊的70例妊娠期高血压患者为研究对象。这70例患者的纳入标准为：1）其病情符合妊娠期高血压的诊断标准；2）对本次研究知情同意，并签署了知情同意书。排除标准为：1）对硫酸镁注射液、硝苯地平控释片及酚妥拉明注射剂过敏；2）存在心、肝、肾功能不全的现象；3）有精神病史。将这70例患者随机分为三联组和两联组（35例/组）。三联组患者的年龄在24～40岁之间，平均年龄为（32.5±2.3）岁；其孕周在28～37周之间，平均孕周为（33.4±1.8）周；其中有初产妇22例、经产妇13例。两联组患者的年龄在23～40岁之间，平均年龄为（32.2±2.5）岁；其孕周在27～37周之间，平均孕周为（33.1±1.7）周；其中有初产妇21例、经产妇14例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

用硫酸镁注射液（由杭州民生药业有限公司生产，批准文号：国药准字H33021961，规格：10 ml：2.5 g/支）联合硝苯地平控释片（由拜耳医药保健有限公司生产，批准文号：国药准字J20080091，规格：30 mg/片）对两联组患者进行治疗。硫酸镁注射液的用法为：首次剂量为2.5～5.0 g，将其溶于20 ml浓度为10%的葡萄糖注射液中，在5～10 min内为患者静脉推注完毕。然后将15 g的硫酸镁注射液溶于500 ml浓度为5%的葡萄糖注射液中，按1～2 g/h的滴速为患者进行静脉滴注。硝苯地平控释片的用法为：口服，30 mg/次，1次/d。联用硫酸镁注射液、硝苯地平控释片和甲磺酸酚妥拉明（由上海复旦复华药业有限公司生产，批准文号：国药准字H10890046，规格：10 mg/瓶）对三联组患者进行治疗。硫酸镁注射液与硝苯地平控释片的用法均与两联组患者相同。酚妥拉明的用法为：将10 mg的酚妥拉明溶于200 ml浓度为5%的葡萄糖注射液中为患者进行静脉滴注，在前30 min内滴注50%的药液（含5 mg的酚妥拉明），然后根据其血压的变化情况调整剩余药液的滴速。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察接受治疗前后两组患者尿蛋白和C-反应蛋白（CRP）水平的变化情况，对比其临床疗效（将其分为显效、有效和无效）和不良妊娠结局（包括早产、剖宫产及产后出血）的发生情况。在两组患者接受治疗前后，采用免疫比浊法检测其尿蛋白和CRP的水平。

1.4 疗效判定标准

显效：经治疗，患者的临床症状及蛋白尿消失，其血压基本恢复正常。有效：经治疗，患者的临床症状及蛋白尿得到明显改善，其血压明显下降。无效：经治疗，患者的临床症状及体征均未得到改善，其病情甚至加重。

1.5 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

三联组患者治疗的总有效率为97.1%，两联组患者治疗的总有效率为82.9%，二者相比，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比

2.2 接受治疗前后两组患者尿蛋白和CRP水平的对比

接受治疗前两组患者尿蛋白和CRP的水平相比，P＞0.05。接受治疗后两组患者尿蛋白和CRP的水平均低于接受治疗前，且三联组患者尿蛋白和CRP的水平均低于两联组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 接受治疗前后两组患者尿蛋白和CRP水平的对比（mg/L，±s）

表2 接受治疗前后两组患者尿蛋白和CRP水平的对比（mg/L，±s）

注：*与接受治疗前相比，P＜0.05；#与接受治疗后两联组相比，P＜0.05。

组别 例数 尿蛋白 CRP接受治疗前 接受治疗后 接受治疗前 接受治疗后三联组 35 1605.3±174.2 612.5±57.6*# 14.3±3.6 6.8±1.8*#两联组 35 1607.5±174.6 813.4±95.3* 13.9±3.4 8.6±2.2*P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组患者不良妊娠结局发生情况的对比

治疗后，在三联组患者中，有1例患者发生早产，1例患者接受剖宫产，1例患者发生产后出血，其不良妊娠结局的总发生率为8.6%；在两联组患者中，有2例患者发生早产，7例患者接受剖宫产，3例患者发生产后出血，其不良妊娠结局的总发生率为34.3%。与两联组患者相比，三联组患者不良妊娠结局的总发生率较低，P＜0.05。

3 讨论

妊娠期高血压是一种发病率和死亡率都较高的妊娠期并发症[1]。该病可导致患者出现血压升高、尿蛋白水平升高及水肿等临床症状，甚至引发抽搐及心力衰竭，危害母婴健康[2-3]。目前，临床上主要是使用硫酸镁、硝苯地平及酚妥拉明等药物对妊娠期高血压患者进行治疗。硫酸镁可舒张血管平滑肌，从而发挥镇静和解痉的功效。硝苯地平可降低心肌的收缩力，有效地保护心肌细胞。酚妥拉明属于α受体阻断剂，可扩张血管，减少外周血管的阻力，从而可降低血压[4-5]。周朝阳等[6]的研究发现，联用硫酸镁注射液、硝苯地平控释片和酚妥拉明注射剂治疗妊娠期高血压可取得显著的疗效。

本次研究的结果证实，联用硫酸镁注射液、硝苯地平控释片和酚妥拉明注射剂对妊娠期高血压患者进行治疗可提高其疗效，降低其尿蛋白和CRP的水平，并降低其不良妊娠结局的发生率。