彭翅，肖萤

（中南大学湘雅医院，湖南 长沙 410008）

FREI于1982年提出了新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy, NAC），指对非转移性肿瘤在根治性手术或放疗前，进行的全身细胞毒性药物治疗[1]。怎样准确评估NAC疗效是近年来的热点研究之一，有研究表明，乳腺肿瘤病理完全缓解率（pathologic complete response, pCR）评估能准确反映病灶的真实变化情况，但临床上需患者行根治性手术后才能进行pCR评估，不能及时调整术前新辅助化疗方案[2]。目前主张依据实体瘤疗效评估标准（response evaluation criteria in solid tumor, RECIST）记录乳腺癌NAC前后病灶最大径变化来评估其疗效[3]。有研究表明二维超声易低估NAC后乳腺癌病灶的直径，MRI检查则有高估的趋势[4]。CLAUSER等[5]研究表明三维超声体积自动测量（virtual organ computer aiaded analysis, Vocal）技术测得的病灶体积与术后病理学测得体积具有较高的符合率。本研究旨在通过三维超声监测肿瘤体积变化及高频彩色多普勒超声监测肿瘤最大径、血流变化评估乳腺癌NAC疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月—2016年1月于中南大学湘雅医院经病理明确诊断为乳腺癌患者80例，患者均接受NAC后行根治性手术，并获得满意病理结果。患者均为女性，年龄27～60岁，平均（46.6±8.8）岁。检出乳腺癌病灶89个，多灶性病灶选择最显著的病灶进行测量，故最终纳入病灶80个，病灶直径1.5～7.5 cm。患者全程接受TAC或AC方案化疗（21 d/化疗周期），术前行3～5个化疗周期。

1.2 方法

1.2.1 检查仪器 采用荷兰Philips公司的EPIQ5彩色超声仪，配备L18～5 MHz二维高频线阵探头、VL13～5 MHz三维容积探头，选取系统预设的乳腺条件。检查中分别选用二维、彩色多普勒及三维容积模式扫查，三维容积扫查图像及数据经Qlab软件分析处理。……