孔岩，陈涛，田萌萌

（北京积水潭医院1.超声科，2.病理科，北京 100035）

慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic lymphomatossa thyroiditis, CLT）属于一种自身免疫性疾病，以成年女性最为常见，该病起病较为隐匿，是甲状腺腺体最常见的一种炎症性疾病[1-2]。CLT多伴有甲状腺良恶性结节，是诱发原发性夹杂红线淋巴瘤、乳头状癌等的重要危险因素，患者病理征象图复杂多变，增加了对良恶性结节的鉴别诊断难度[3-5]。本研究探讨分析超声弹性成像技术对CLT结节的鉴别诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年4月—2018年1月在北京积水潭医院住院手术的84例CLT合并甲状腺实性结节患者。结节112个，术后活检病理证实合并良性结节患者41个，合并恶性结节患者71个。结节直径3～15 mm，平均直径（6.42±2.02）mm。其中，男性15例，女性69例；年龄24～65岁，平均（47.32±9.21）岁。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者符合CLT诊断标准[6]；②经手术治疗及病理证实；③术前行常规超声和超声弹性成像检查。

1.2.2 排除标准 ①亚急性甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症等其他甲状腺疾病；②合并其他免疫系统疾病及风湿性疾病。

1.3 方法

1.3.1 常规超声检查 所有患者术前行常规超声检查，采用日本HITACHI公司Ascendus型彩色超声诊断仪，线阵探头，探头频率7.5～13.0 MHz。检查时患者取平卧位，将颈前区充分暴露，但是注意防止过度拉伸，使用二维超声探查患者甲状腺形态、甲状腺大小及实质回声等影像特征，并对甲状腺结节的位置、数目、体积及内部回声等特征进行描述。

1.3.2 超声弹性成像检查 所有患者完成常规超声检查后，实施超声弹性成像检查，以甲状腺结节及其周边组织作为取样范围，以手法进行加压，加压时探头与体表病灶区相垂直，轻微振动，压力指标维持在2～ 4。……