侯振宇，崔云峰，高晓洁

（天津市南开医院，天津 300100）

肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma, HCCA）是胆道系统常见的恶性肿瘤，起源于胆管上皮，其发生部位较为特殊，与肝门部血管关系密切，常呈浸润性生长[1-2]。手术治疗是HCCA的主要治疗方法，但其外科手术难以进行根治性切除，一直是临床的棘手问题。近20年来，随着影像学与外科技术的发展，HCCA的诊断和治疗均取得重大进步，手术切除率逐步提高，但其生存率仍然不令人满意，关于手术切除的范围及具体方案仍有较大争议[3]。本研究回顾性分析天津市南开医院近10年收治的联合肝切除术的HCCA患者的临床资料和随访结果，重点探讨肝切除范围对患者的生存状况的影响，为临床提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2006年1月—2016年12月于天津市南开医院收治的93例联合肝切除术的HCCA患者作为研究对象。患者中男性51例，平均年龄（52.4±6.1）岁，女42例，平均年龄（56.9±5.1）岁。Bismuth-Colette分型以Ⅲb为主（44.1%），TNM分期Ⅰ、Ⅱ期者仅占19.4%。纳入标准：①均进行联合肝切除根治手术，术后病理学证实为HCCA；②术前未进行新辅助放化疗；③临床资料完整可靠。排除标准：①继发性肝门部胆管癌；②合并其他恶性肿瘤。

1.2 方法

1.2.1 基线资料 收集患者的性别、年龄、术前有无进行减黄、术前的总胆红素（total bilirubin, TB）、直接胆红素（direct bilirubin, DB）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen, CEA）及糖类抗原CA199水平等。

1.2.2 围手术期资料 包括肿瘤的大小、分化程度、Bismuth-Colette分型、TNM分期、有无淋巴结转移、有无侵犯肝动脉、门静脉、神经及肝实质，以及手术方式、镜下切缘是否阳性及有无围手术期并发症等。……