周奇韬，蒋毅，陈婕嫱，李奕铮

（浙江中医药大学附属温州中西医结合医院 麻醉科，浙江 温州 325003）

术后认知功能障碍（postoperative cognitive disfunction,POCD）即手术后认知功能的减退，表现为麻醉手术后记忆力、语言表达、学习等认知能力的减退，以及出现神经系统并发症等[1-3]。有文献指出，不同麻醉深度对患者术后POCD发生有密切关系，POCD的发生机制可能与炎症因子有关[4]。POCD的发生可降低小儿术后对不良因素的耐受性，容易引起并发症，以及影响小儿的神经系统[5-6]。本研究旨在探索不同深度麻醉对小儿POCD的发生及炎症细胞因子的影响，为降低POCD发生提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年7月—2018年8月于温州市中西医结合医院麻醉科择期行骨科手术的患儿60例。其中，年龄6～8岁，ASA Ⅰ、Ⅱ级，包括行四肢骨折切开复位内固定术、骨肿瘤切除术等。患儿入室后根据计算机产生的随机数字，将60例患儿分为3种不同麻醉深度，每组20例。A组脑电双频谱指数（bispectral index, BIS）维持 50～ 59，B组 BIS维持 40～ 49，C组BIS维持30～39。本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准，征得受试对象监护人知情同意，并签署临床研究知情同意书。

1.2 方法

患儿常规禁食6 h，禁饮2 h，均不使用术前用药。入室后开放静脉，连接监护仪、BIS监测，监测心电图，无创血压、脉搏血氧饱和度（blood oxygen saturation, SpO2）。所有患儿采用全凭静脉麻醉。麻醉诱导：给予丙泊酚1～3 mg/kg，芬太尼2μg/kg，罗库溴铵0.6～1.2 mg/kg。气管插管成功后采取容量控制模式机械通气，潮气量10 ml/kg，呼吸频率14～24 bpm。麻醉维持：静脉输注瑞芬太尼6μg/（kg·h），间断给予罗库溴铵，术中根据BIS值调整丙泊酚输注速度，使3组BIS值维持在相应范围。……