陈立如，谢琛，陈梅花，林庆，柳阳春，徐全

（江西省人民医院1.胸外科，2.神经内科，江西 南昌 330006）

食管癌是继肺癌、胃癌和肝癌之后的第4大癌症死因[1]。手术治疗是其主要治疗方式，但目前食管癌的手术术式仍不统一，仅微创术式就包括胸腹腔镜颈胸腹三切口（McKeown）术或右胸上腹两切口（Ivor-Lewis）术、腹腔镜食管裂孔食管切除术，及机器人辅助手术等[2-5]。对于中下段食管癌，Ivor-Lewis术和二野淋巴结清扫虽然被认为是最佳的外科治疗术式[6-7]，但是该术式的全腔镜术式应用率并不高。江西省人民医院胸外科自2013年开始开展胸腹腔镜Ivor-Lewis术，为探讨该术式的应用效果开展本研究。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾分析2014年3月—2016年3月在江西省人民医院胸外科行手术治疗的食管癌患者的临床资料。纳入标准：①术前经胃镜及活检病理确诊为食管胸中下段癌；②手术方式为胸腹腔镜或开放Ivor-Lewis食管癌根治术；③术后病理诊断为R0切除；④经食管床行管状胃与食管残端右胸内端侧吻合。排除标准：食管胸上段癌、贲门癌、结肠代食管、胸骨后径路食道重建、严重胸膜黏连、新辅助放化疗后再手术及伴有严重伴发病（心、肝、肾等疾病）的患者。分期标准：国际TNM分期第8版[8]。所有纳入对象经患者知情同意并经本院医学伦理委员会批准。

148例食管癌患者纳入研究，其中男性114例，女性34例；年龄40～83岁，（59.21±9.84）岁。胸腹腔镜Ivor-Lewis术80例（腔镜组），开放Ivor-Lewis术68例（开放组）。

1.2 手术方法

两组患者术前准备及围手术期处理相同，手术前1 d备血、备皮，术前下午10∶00后禁食、禁水，手术当日晨留置胃管，术前30 min输注抗生素，手术＞3 h常规追加1剂抗生素。……